Глюкобай : инструкция по применению
Лекарственная форма
Таблетки 50 мг и 100 мг
Состав
Одна таблетка содержит
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.
Описание
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с гравировкой «G 50» на одной стороне и фирменным байеровским крестом на другой стороне (для дозировки 50 мг).
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатой формы, с риской и гравировкой «G 100» на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 100 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Сахароснижающие препараты для перорального приема. Альфа-глюкозидазы ингибиторы.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика акарбозы была изучена после перорального назначения радиоактивно-меченой субстанции (200 мг).
Поскольку около 35% общей радиоактивности (суммарное количество активной субстанции и метаболитов) экскретируется почками в течение 96 часов, предполагается, что степень абсорбции находится в этих пределах.
Показатели концентрации общей радиоактивности в плазме характеризуются двумя пиками. Первый пик, эквивалентный средней концентрации акарбозы 52,2+15,7 мкг/л, наблюдается через 1,1+ 0,3 часа. Второй пик составляет в среднем 586,3+282,7 мкг/л и наблюдается через 20,7+5,2 часа. В отличие от общей радиоактивности, максимальные концентрации ингибирующей субстанции в плазме в 10-20 раз ниже. Появление второго пика примерно через 14-24 часа обусловлено, по-видимому, всасыванием продуктов бактериального распада из глубоких отделов тонкого кишечника.
Биодоступность препарата составляет только 1-2%. Этот чрезвычайно низкий процент системной доступности желателен, поскольку акарбоза действует только на уровне кишечника. Таким образом, низкая биодоступность препарата не оказывает влияния на терапевтический эффект.
Кажущийся объем распределения составляет 0,32 л/кг массы тела.
Акарбоза действует на уровне желудочно-кишечного тракта, подавляя активность ферментов тонкого кишечника (альфа-глюкозидазы), которые участвуют в расщеплении ди-, олиго- и полисахаридов. В результате происходит дозозависимая задержка переваривания углеводов с последующим замедленным высвобождением и всасыванием глюкозы, которая образуется в процессе расщепления углеводов. Таким образом, акарбоза задерживает и снижает постпрандиальное повышение концентрации глюкозы в крови. Вследствие более сбалансированного всасывания глюкозы из кишечника, средняя концентрация глюкозы и ее суточные колебания в крови уменьшаются. В случае повышения концентрации гликозилированного гемоглобина, акарбоза снижает его уровень.
В рандомизированных исследованиях получено, что у пациентов с подтвержденным нарушением толерантности к глюкозе регулярное назначение Глюкобая® приводит к снижению относительного риска развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, установлено, что при этом у них достоверно снижается частота развития сердечно-сосудистых событий и инфаркта миокарда.
Применение Глюкобая® при сахарном диабете 2 типа снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда.
Показания к применению
— лечение сахарного диабета в дополнение к диетотерапии
— профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с подтвержденным нарушением толерантности к глюкозе* в комбинации с диетой и физическими упражнениями
* определяется как концентрация глюкозы в плазме через 2 часа после глюкозной нагрузки 7,8-11 ммоль/л (140-200 мг/дл) и уровни глюкозы натощак 5,6 – 7,0 ммоль/л (100-125 мг/дл).
Способ применения и дозы
Доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, поскольку его эффективность и переносимость варьируют.
Таблетки Глюкобая® эффективны только, если их принимать непосредственно перед приемом пищи целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, или разжевывая с первой порцией пищи.
Лечение сахарного диабета в дополнение к диетотерапии
Если не предписано иначе, рекомендуются следующие дозы:
Начальная доза составляет 1 таблетка по 50 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи или ½ таблетки по 100 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи. В дальнейшем дозу следует повысить до средней суточной 300 мг в сутки (2 таблетки по 50 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи или 1 таблетка по 100 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи).
В некоторых случаях при необходимости доза препарата может быть повышена до 200 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи.
Дозу можно повысить через 4-8 недель, если у пациентов на предыдущей дозе не получен необходимый клинический эффект.
Если у пациента, несмотря на строгое соблюдение диеты, усиливаются метеоризм и диарея, то дальнейшее повышение дозы препарата следует прекратить, а в ряде случаев уменьшить дозу.
Средняя суточная доза препарата составляет 300 мг в сутки.
Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями
Начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки (таблетки по 50 мг или ½ таблетки по 100 мг один раз в сутки). В течение 3-х месяцев начальная доза постепенно повышается до рекомендованной терапевтической дозы 100 мг 3 раза в день (2 таблетки по 50 мг или 1 таблетка по 100 мг три раза в день с каждым основным приемом пищи).
Изменение дозы или режима дозирования не требуется.
Пациенты с нарушениями со стороны печени
У пациентов с нарушением функции печени изменения режима дозирования не требуется.
Ограничений по общей продолжительности приема Глюкобая® не имеется.
Глюкобай ( 50 мг)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки 50 мг и 100 мг
Состав
Одна таблетка содержит
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.
Описание
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы, с гравировкой «G 50» на одной стороне и фирменным байеровским крестом на другой стороне (для дозировки 50 мг).
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатой формы, с риской и гравировкой «G 100» на одной стороне и риской на другой стороне (для дозировки 100 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Сахароснижающие препараты для перорального приема. Альфа-глюкозидазы ингибиторы.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакокинетика акарбозы была изучена после перорального назначения радиоактивно-меченой субстанции (200 мг).
Поскольку около 35% общей радиоактивности (суммарное количество активной субстанции и метаболитов) экскретируется почками в течение 96 часов, предполагается, что степень абсорбции находится в этих пределах.
Показатели концентрации общей радиоактивности в плазме характеризуются двумя пиками. Первый пик, эквивалентный средней концентрации акарбозы 52,2+15,7 мкг/л, наблюдается через 1,1+ 0,3 часа. Второй пик составляет в среднем 586,3+282,7 мкг/л и наблюдается через 20,7+5,2 часа. В отличие от общей радиоактивности, максимальные концентрации ингибирующей субстанции в плазме в 10-20 раз ниже. Появление второго пика примерно через 14-24 часа обусловлено, по-видимому, всасыванием продуктов бактериального распада из глубоких отделов тонкого кишечника.
Биодоступность препарата составляет только 1-2%. Этот чрезвычайно низкий процент системной доступности желателен, поскольку акарбоза действует только на уровне кишечника. Таким образом, низкая биодоступность препарата не оказывает влияния на терапевтический эффект.
Кажущийся объем распределения составляет 0,32 л/кг массы тела.
Фармакодинамика
Действующее вещество препарата Глюкобай® акарбоза является псевдотетрасахаридом микробного происхождения. Глюкобай® может применяться для лечения как инсулин-зависимого, так и инсулин-независимого сахарного диабета.
Акарбоза действует на уровне желудочно-кишечного тракта, подавляя активность ферментов тонкого кишечника (альфа-глюкозидазы), которые участвуют в расщеплении ди-, олиго- и полисахаридов. В результате происходит дозозависимая задержка переваривания углеводов с последующим замедленным высвобождением и всасыванием глюкозы, которая образуется в процессе расщепления углеводов. Таким образом, акарбоза задерживает и снижает постпрандиальное повышение концентрации глюкозы в крови. Вследствие более сбалансированного всасывания глюкозы из кишечника, средняя концентрация глюкозы и ее суточные колебания в крови уменьшаются. В случае повышения концентрации гликозилированного гемоглобина, акарбоза снижает его уровень.
В рандомизированных исследованиях получено, что у пациентов с подтвержденным нарушением толерантности к глюкозе регулярное назначение Глюкобая® приводит к снижению относительного риска развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, установлено, что при этом у них достоверно снижается частота развития сердечно-сосудистых событий и инфаркта миокарда.
Применение Глюкобая® при сахарном диабете 2 типа снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда.
Показания к применению
— лечение сахарного диабета в дополнение к диетотерапии
— профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с подтвержденным нарушением толерантности к глюкозе* в комбинации с диетой и физическими упражнениями
* определяется как концентрация глюкозы в плазме через 2 часа после глюкозной нагрузки 7,8-11 ммоль/л (140-200 мг/дл) и уровни глюкозы натощак 5,6 – 7,0 ммоль/л (100-125 мг/дл).
Способ применения и дозы
Доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, поскольку его эффективность и переносимость варьируют.
Таблетки Глюкобая® эффективны только, если их принимать непосредственно перед приемом пищи целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, или разжевывая с первой порцией пищи.
Лечение сахарного диабета в дополнение к диетотерапии
Если не предписано иначе, рекомендуются следующие дозы:
Начальная доза составляет 1 таблетка по 50 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи или ½ таблетки по 100 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи. В дальнейшем дозу следует повысить до средней суточной 300 мг в сутки (2 таблетки по 50 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи или 1 таблетка по 100 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи).
В некоторых случаях при необходимости доза препарата может быть повышена до 200 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи.
Дозу можно повысить через 4-8 недель, если у пациентов на предыдущей дозе не получен необходимый клинический эффект.
Если у пациента, несмотря на строгое соблюдение диеты, усиливаются метеоризм и диарея, то дальнейшее повышение дозы препарата следует прекратить, а в ряде случаев уменьшить дозу.
Средняя суточная доза препарата составляет 300 мг в сутки.
Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями
Начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки (таблетки по 50 мг или ½ таблетки по 100 мг один раз в сутки). В течение 3-х месяцев начальная доза постепенно повышается до рекомендованной терапевтической дозы 100 мг 3 раза в день (2 таблетки по 50 мг или 1 таблетка по 100 мг три раза в день с каждым основным приемом пищи).
Изменение дозы или режима дозирования не требуется.
Пациенты с нарушениями со стороны печени
У пациентов с нарушением функции печени изменения режима дозирования не требуется.
Ограничений по общей продолжительности приема Глюкобая® не имеется.
Побочные действия
Часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Глюкобай : инструкция по применению
Общая характеристика
Международное название acarbose;
Основные физико-химические свойства
Состав
1 таблетка содержит акарбозы 50 мг или 100 мг
вспомогательные вещества: аэросил (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая.
Форма выпуска
Фармакологическая группа
Пероральные гипогликемизирующие препараты. Ингибиторы альфа-глюкозидазы.
Фармакологические свойства
Распределение. Объем распределения составляет 0,32 л / кг массы тела.
Биодоступность. Биодоступность составляет всего 1-2%. Такой чрезвычайно низкий системно имеющийся процент активного вещества является желательным, поскольку акарбоза действует местно в тонком кишечнике. Несмотря на это, низкая биодоступность не влияет на терапевтическую эффективность препарата.
Показания
Комбинированная терапия при сахарном диабете в комплексе с диетой.
Профилактика сахарного диабета II типа у пациентов с подтвержденным нарушением толерантности к глюкозе (ПТГ *) в комплексе с диетой и физическими упражнениями.
Способ применения и дозы
Оптимальная доза устанавливается индивидуально для каждого пациента, поскольку эффективность и переносимость препарата может отличаться.
Таблетки принимают не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, непосредственно перед едой или разжевывают с первой порцией пищи.
Продолжительность лечения не ограничена.
Комбинированная терапия при сахарном диабете в комплексе с диетой.
Начальная доза составляет 1 таблетка по 50 мг 3 раза в сутки или ½ таблетки по 100 мг 3 раза в сутки. Затем, в случае необходимости дозу можно повысить до 100 мг 3 раза в сутки (2 таблетки по 50 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка по 100 мг 3 раза в сутки).
В некоторых случаях, при необходимости доза препарата может быть повышена до 200 мг 3 раза в сутки.
Дозу препарата рекомендуется увеличить через 4-8 недель, если у пациентов предыдущий дозе не был получен необходимый клинический эффект. Если у пациента появляются жалобы на самочувствие, несмотря на строгое соблюдение диеты, то дальнейшее увеличение дозы препарата следует прекратить, а в случае необходимости, даже несколько уменьшить. Средняя суточная доза Глюкобай ®составляет 300 мг акарбозы в сутки.
Профилактика сахарного диабета II типа в пациентов с подтвержденным нарушением толерантности к глюкозе в комплексе с диетой и физическими упражнениями.
Рекомендуемая доза для лечения диабета II типа у пациентов с нарушенной переносимостью глюкозы составляет 100 мг 3 раза в сутки.
Начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки (1 таблетка 50 мг или ½ таблетки по 100 мг 1 раз в сутки). В течение 3 месяцев дозу повышают до 100 мг 3 раза в сутки (2 таблетки по 50 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка по 100 мг 3 раза в сутки).
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): коррекция дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.
Побочное действие
Приведенные ниже побочные реакции и их частота базируются на результатах плацебо-контролируемых исследований с применением акарбозы и на постмаркетинговых исследованиях.
Частота побочных реакций оценивается следующим образом:
Противопоказания
Передозировка
В случае применения слишком высокой дозы препарата Глюкобай ® одновременно с напитками и / или пищевыми продуктами, содержащими углеводы (поли- олиго- или дисахариды), передозировка может сопровождаться возникновением метеоризма и диареи.
В случаях передозировки рекомендуется на 4-6 часов исключить из рациона питания напитки и блюда, содержащие углеводы.
В случае передозировки таблеток препарата вне связи с приемом пищи развития симптомов со стороны кишечника не ожидается.
Особенности применения
Рекомендуется контроль уровня «печеночных» ферментов в течение первых 6-12 месяцев лечения, поскольку при применении препарата возможно бессимптомное повышение уровня «печеночных» ферментов. Как правило, после отмены препарата их активность нормализуется.
Эффективность и безопасность применения акарбозы у пациентов в возрасте до 18 лет не установлена.
В случае несоблюдения назначенной врачом диеты побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта могут усилиться. Если симптомы усиливаются, несмотря на точное соблюдение диеты, то необходимо проконсультироваться с врачом и снизить дозу препарата на короткий или длительный срок.
На фоне лечения препаратом Глюкобай ® использования сахарозы (пищевого сахара) и продуктов, ее содержащих, может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт и диарею вследствие усиленного ферментации углеводов в кишечнику.
Глюкобай ® проявляет гипогликемическое действие, однако не вызывает гипогликемию у пациентов.
Во время применения препарата Глюкобай ® сахароза (пищевой сахар) медленнее расщепляется на фруктозу и глюкозу, поэтому он непригоден для быстрой коррекции острой гипогликемии. В этом случае следует применять глюкозу.
Беременность и лактация
Так как отсутствуют данные о применении препарата Глюкобай ® в период беременности, то его не рекомендуется назначать беременным женщинам.
После введения радиомиченои изотопом акарбозы самкам крыс в период лактации, в молоке была обнаружена небольшое количество радиоактивности. Соответствующие данные у людей отсутствуют. Однако, поскольку не исключены индуцированные препаратом эффекты у новорожденных вследствие наличия акарбозы в грудном молоке, в принципе, не рекомендуется назначать Глюкобай ® в период лактации.
Влияние на способность управлять автомобилем и механизмам.
Данные по никакого влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Если Глюкобай ® назначают вместе с инсулином или препаратами, содержащими сульфонилмочевины или метформин, то уровень глюкозы в крови может снизиться до гипогликемического диапазона (в редких случаях может развиться гипогликемическая кома), что требует уменьшения их дозы.
В редких случаях акарбоза может повлиять на биодоступность дигоксина, что влечет за собой необходимость коррекции дозы последнего.
Не рекомендуется комбинировать Глюкобай ® с холестирамином, кишечными сорбентами и ферментными препаратами вследствие их возможного влияния на эффективность акарбозы.
Не наблюдалось взаимодействия препарата с диметикон / симетиконом.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте!
Хранить при температуре не выше 30 ° С, защищенном от света месте!
Регистрационный номер: П N012033/01
Торговое название: Глюкобай®
Международное непатентованное название: акарбоза
Лекарственная форма: таблетки
Состав:
каждая таблетка содержит:
Фармакотерапевтическая группа: гипогликемическое средство для перорального применения.
Код АТХ: [A10ВF01]
У пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ*) регулярное назначение акарбозы приводит к снижению риска развития сахарного диабета 2 типа на 25%. Кроме того, установлено, что при этом у них значительно снижается частота развития сердечнососудистых заболеваний (на 49%) и инфаркта миокарда (на 91%).
Применение акарбозы при сахарном диабете 2 типа снижает риск развития сердечнососудистых заболеваний на 24%, а инфаркта миокарда- на 64%.
Оптимальная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, поскольку его эффективность и переносимость варьируют.
Дозу следует повышать с интервалом 4-8 недель, если у пациентов на предыдущей дозе не получен необходимый клинический эффект.
Если у пациента, несмотря на строгое соблюдение диеты, усиливаются метеоризм и диарея, то дальнейшее повышение дозы препарата следует прекратить, а в ряде случаев и уменьшить. Средняя суточная доза препарата составляет 300 мг в сутки.
Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями
Начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки (таблетки по 50 мг или У таблетки по 100 мг один раз в сутки). В течение 3-х месяцев начальная доза постепенно повышается до рекомендованной терапевтической дозы 100 мг 3 раза в сутки ( 2 таблетки по 50 мг или 1 таблетка по 100 мг 3 раза в сутки)
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): корректировки дозы не требуется.
Дети: применение противопоказано.
Печеночная недостаточность: корректировки дозы не требуется.
Побочное действие
Данные о частоте побочных эффектов препарата Глюкобай® получены из клинических исследований и постмаркетинговых сообщений.
Передозировка
Если высокая доза Глюкобая ® получена вместе с пищей и /или напитками, содержащими углеводы (ди-, олиго-, полисахариды), то передозировка может сопровождаться появлением метеоризма и диареи. В случае передозировки в течение последующих 4-6 часов следует исключить из рациона пищу или напитки, содержащие углеводы.
При приеме Глюкобая ® в повышенной дозе вне связи с приемом пищи развитие симптомов со стороны кишечника не предполагается.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сахароза и сахарозосодержащая пища при сочетании с Глюкобаем® вызывают неприятные ощущения в животе вплоть до диареи, что обусловлено повышенной ферментацией углеводов в кишечнике. Колестирамин, кишечные адсорбенты и препараты, содержащие пищеварительные ферменты, могут оказывать влияние на эффективность Глюкобая ® при одновременном применении с ним. В сочетании с диметиконом/симетиконом реакций взаимодействия не наблюдается. В некоторых случаях Глюкобай ® изменяет биодоступность дигоксина, что может потребовать коррекции дозы дигоксина. Производные сульфонилмочевины, инсулин, метформин усиливают гипогликемическое действие акарбозы. Препараты, вызывающие гипергликемию, такие, как тиазидные диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазин, эстрогены, пероральные контрацептивы, изониазид, никотиновая кислота, фенитоин, адреномиметики, гормоны щитовидной железы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, значительно снижают активность акарбозы (возможно развитие декомпенсации сахарного диабета).
Особые указания
Строгое соблюдение противодиабетической диеты обязательно при применении Глюкобая®. Без консультации с врачом нельзя самостоятельно отменять препарат, поскольку отмена препарата может сопровождаться повышением уровня глюкозы в крови. В случае несоблюдения предписанной врачом диеты побочные реакции со стороны кишечника могут усилиться. Если симптомы усиливаются, несмотря на строгое соблюдение диеты, то необходимо проконсультироваться с врачом и снизить дозу препарата на короткий или длительный срок.
Глюкобай® обладает гипокликемическим действием, но не вызывает гипогликемию у пациентов, которым в качестве терапии предписано только соблюдение диеты без приема сахароснижающих препаратов.
Если Глюкобай® присоединяется к терапии инсулином или препаратами, содержащими сульфонилмочевину или метформин, то, вследствие снижения потребности в этих препаратах, может развиться гипогликемия, в редких случаях вплоть до гипогликемической комы, что требует снижения их дозы. Следует иметь в виду, что Глюкобай® замедляет превращение сахарозы во фруктозу и глюкозу, поэтому сахароза не может применяться для купирования острой гипогликемии. В этих случаях необходимо назначать глюкозу.
Не рекомендуется сочетать Глюкобай® с колестирамином, кишечными адсорбентами и препаратами, содержащими пищеварительные ферменты. При сочетанном применении с дигоксином может потребоваться корректировка дозы последнего.
В идентификационной карточке, имеющейся у пациента, страдающего сахарным диабетом, должна быть сделана отметка о лечении препаратом Глюкобай®.
Влияния на способность управлять автомобилем/механизмами Глюкобай не оказывает.
Форма выпуска
По 15 таблеток в Ал/ПП блистер, по 2 или 8 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности.
Условия хранения
При температуре не выше 30° C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе 178, 13353 Берлин, Германия
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany
Производитель:
Байер Фарма АГ, D-51368 Леверкузен, Германия
Bayer Pharma AG, D-51368 Leverkusen, Germany
За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18 стр. 2