Акт о несчастном случае на производстве
По закону в случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан провести расследование инцидента и составить о нем специальный акт. К акту должны быть приложены дополнительные документы, такие как выписки из журналов инструктажей, экспертные заключения специалистов, медицинские заключения, протоколы опроса свидетелей, протокол осмотра места происшествия и т.д. Полный перечень данных документов содержится в ТК РФ (ст.229.2).
К вашему вниманию! Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс.
Порядок проведения расследования несчастного случая
Расследование должно быть произведено в срок от 3 до 15 дней. В зависимости от травм, полученных работником.
Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда.
Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель. Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика.
Основные правила заполнения акта
Данный акт имеет стандартную единую форму и составляется минимум в трех экземплярах – один остается у организации, другой передается пострадавшему или его представителю, третий направляется страховщику.
Если в расследовании были задействованы представители четвертой и пятой стороны, то им также должны быть предоставлены отдельные экземпляры акта. Все копии должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии по расследованию.
Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве
«Шапка» документа включает в себя табличку для утверждения акта руководителем предприятия. Здесь нужно обязательно вписать название организации (в соответствии с учредительными документами), должность ее руководителя (Директор или Генеральный директор), его фамилию, имя и отчество, а также дату утверждения. Подпись руководителя ставится только после полного заполнения документа.
В следующую часть акта входят пункты, касающиеся непосредственно случившегося инцидента.
Пункт 1. Сюда вписывается время и точная дата происшествия.
Пункт 2. Здесь должны быть вписаны подробные сведения о предприятии, на котором случился несчастный случай, включая его полное название, адрес (фактический, почтовый и юридический), данные из учредительных документов (ОКВЭД, ОКОНХ и т.д.), фамилия, имя, отчество руководителя и наименование отдела или структурного подразделения, в котором трудится пострадавший. При заполнении данного раздела следует в точности придерживаться регистрационных документов, поскольку акт является важнейшим документом для выплаты страховки.
Пункт 3. Как правило, сюда вписывается информация из второго пункта. Но если на работу пострадавшего отправила другая компания (например, по договору подряда), ее данные нужно внести также скрупулезно, как данные о непосредственном работодателе.
Пункт 4. Тут указывается состав комиссии по расследованию. Каждого сотрудника надо внести с указанием должности, фамилии, имени, отчества.
Пункты 5-6. Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего. Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей. Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями.
Пункт 7. Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка. Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д.
Пункт 8. Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев. Свидетелей несчастного случая нужно также вписать в данный пункт.
Пункт 8.1. В этой строке указывается вид происшествия.
Пункт 8.2. Сюда вносятся сведения из медицинского заключения о характере полученных повреждений и травм. При внесении данной информации нужно обязательно указать, какое именно медицинское учреждение оказывало помощь пострадавшему, а также степень нанесенных увечий.
Пункт 8.3. Здесь фиксируется алкогольное или наркотическое опьянение. Если их нет, то это обязательно отмечается.
Пункт 8.4. Сюда вписываются свидетели несчастного случая (фамилия, имя, отчество, адрес места проживания, телефон).
Пункт 9. Включает причину несчастного случая (коротко).
Пункт 10. Если в случившейся ситуации установлены виновные лица, допустившие нарушение норм по охране труда, их нужно внести в этот пункт (фамилию, имя отчество, должность), если таковых не выявлено, это также следует отметить. Чуть ниже нужно снова вписать адрес предприятия-работодателя.
Пункт 11. Этот пункт включает в себя фиксацию выводов, сделанных руководством предприятия, в частности, сведения о дополнительных инструктажах и их сроках, усилению мер безопасности и т.д.
Завершающий этап акта – подписание документа всеми членами комиссии по расследованию. После этого акт о несчастном случае на производстве передается на подпись руководителю организации.
Вы ещё помните? Этот документ можно скачать в КонсультантПлюс.
Акт о несчастном случае на производстве (Форма 2 (Форма Н-1))
См. данную форму в MS-Word.
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
(подпись, фамилия, инициалы
«__» ______________ 200_ г.
Печать (при наличии печати)
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая _______________________________
(число, месяц, год и время происшествия
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является
(являлся) пострадавший ___________________________________________
(наименование, место нахождения,
юридический адрес, ведомственная и отраслевая
принадлежность (код основного вида экономической деятельности
Наименование структурного подразделения __________________________
3. Организация, направившая работника ____________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес,
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
пол (мужской, женский) ___________________________________________
дата рождения ____________________________________________________
профессиональный статус __________________________________________
профессия (должность) ____________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации _________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж _______________________________________________
——————— по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошел несчастный случай ______________________________
Стажировка: с «__» ____________ 200_ г. по «__» __________ 200_ г.
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай: с «__» ___________
200_ г. по «__» ___________ 200_ г. ______________________________
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай ___________________
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел
(краткое описание места происшествия с указанием
опасных и (или) вредных производственных
факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся
в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
(наименование, тип, марка, год выпуска,
7.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда
(аттестации рабочих мест по условиям труда) с указанием
индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условий
7.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку
условий труда (аттестацию рабочих мест по условиям труда)
(наименование, ИНН) ________
8. Обстоятельства несчастного случая
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших
несчастному случаю, описание событий
и действий пострадавшего и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие сведения,
установленные в ходе расследования)
8.1. Вид происшествия ____________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся
повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения _________________________________________
опьянения в соответствии с заключением по
результатам освидетельствования, проведенного
в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая _________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства,
9. Причины несчастного случая ____________________________________
и сопутствующие причины
несчастного случая со ссылками на нарушенные требования
законодательных и иных
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
ответственность за нарушения, явившиеся причинами
несчастного случая, указанными в п. 9
настоящего акта, при установлении факта грубой
неосторожности пострадавшего указать
степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая ___________________________
(фамилии, инициалы, дата)
Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 7.1 указывается «не проводилась», пункт 7.2 не заполняется.
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минтруда России от 20.02.2014 N 103н,
Акт формы н 1 что это такое
Порядок оформления акта по форме Н-1
о несчастном случае на производстве и учета несчастного
случая на производстве
При групповом несчастном случае на производстве акт по форме Н-1 составляется на каждого пострадавшего отдельно.
Если несчастный случай на производстве произошел с работником сторонней организации (индивидуального предпринимателя), то акт по форме Н-1 составляется в 3 экземплярах, 2 из которых вместе с материалами расследования несчастного случая и актом расследования направляются работодателю, работником которого является (являлся) пострадавший. 3-й экземпляр акта по форме Н-1 и материалы расследования остаются у работодателя, где произошел несчастный случай.
При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта по форме Н-1.
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 24.05.2000 N 406)
19. В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в пункте 8 акта по форме Н-1 указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастных случаев на производстве.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 24.05.2000 N 406)
(см. текст в предыдущей редакции)
Содержание акта по форме Н-1 должно соответствовать выводам комиссии, проводившей расследование несчастного случая на производстве.
20. В организации и у индивидуального предпринимателя акт по форме Н-1 подписывается членами комиссии, утверждается работодателем или лицом, им уполномоченным, и заверяется печатью.
а) акт по форме Н-1 в случаях, указанных в пункте 8 настоящего Положения, подписывается членами комиссии, утверждается капитаном судна и заверяется судовой печатью;
б) акт по форме Н-1 в случаях, указанных в пункте 9 настоящего Положения, подписывается членами комиссии и капитаном судна и вместе с материалами расследования направляется работодателю (судовладельцу). Окончательное оформление акта осуществляется работодателем (судовладельцем) совместно с государственным инспектором по охране труда после рассмотрения ими всех материалов расследования несчастного случая. При согласии с выводами комиссии акт утверждается работодателем и заверяется его печатью.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 24.05.2000 N 406)
(см. текст в предыдущей редакции)
На судах срок выдачи акта по форме Н-1 продлевается с учетом срока поступления материалов расследования несчастного случая на производстве работодателю (судовладельцу).
Акт произвольной формы в соответствии с пунктами 14 и 16 настоящего Положения вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет.
(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 24.05.2000 N 406)
22. Акты по форме Н-1 регистрируются работодателем в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме, установленной Министерством труда и социального развития Российской Федерации.
23. Каждый несчастный случай на производстве, оформленный актом по форме Н-1, включается в статистический отчет о временной нетрудоспособности и травматизме на производстве.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 28.01.2000 N 78, от 24.05.2000 N 406)
(см. текст в предыдущей редакции)
Копии актов о расследовании групповых несчастных случаев на производстве, тяжелых несчастных случаев на производстве, несчастных случаев на производстве со смертельным исходом вместе с копиями актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего направляются председателем комиссии в Министерство труда и социального развития Российской Федерации и федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности для анализа состояния и причин производственного травматизма в Российской Федерации и разработки предложений по его профилактике.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 28.01.2000 N 78)
(см. текст в предыдущей редакции)
25. В соответствующую государственную инспекцию труда (государственную инспекцию труда в субъекте Российской Федерации, межрегиональную государственную инспекцию труда) (по ее требованию) высылаются копии актов по форме Н-1 о несчастных случаях, указанных в пункте 8 настоящего Положения.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 28.01.2000 N 78)
Акт о несчастном случае на производстве (Форма 3 (Форма Н-1ПС))
См. данную форму в MS-Word.
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его
(подпись, фамилия, инициалы
«__» ______________ 200_ г.
Печать (при наличии печати)
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая _______________________________
(число, месяц, год и время происшествия
2. Профессиональная спортивная организация, работником которой
является (являлся) пострадавший __________________________________
(наименование, место нахождения,
3. Организация, направившая работника ____________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
пол (мужской, женский) ___________________________________________
дата рождения ____________________________________________________
профессия (должность) ____________________________________________
стаж профессионального занятия видом спорта, при проведении
которого произошел несчастный случай _____________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Краткая характеристика места (спортивного объекта), где
произошел несчастный случай ______________________________________
(наименование и адрес организации,
где проводились тренировочный
спортивные соревнования, описание места происшествия
с указанием опасных факторов, типа используемого
спортивного оборудования, его основных параметров,
года изготовления и т.д.)
6.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда
(аттестации рабочих мест по условиям труда) с указанием
индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условий
6.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку
условий труда (аттестацию рабочих мест по условиям труда)
(наименование, ИНН) ________
7. Описание обстоятельств несчастного случая
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших
несчастному случаю, описание событий
и действий пострадавшего и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие сведения,
установленные в ходе расследования)
7.1. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения _________________________________________
опьянения в соответствии с заключением по
результатам освидетельствования, проведенного
в установленном порядке)
7.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся
повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
7.3. Очевидцы несчастного случая _________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства,
8. Причины несчастного случая ____________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного
случая с указанием нарушенных
требований нормативных правовых актов, локальных
9. Лица, допустившие нарушение установленных нормативных
(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием
иных нормативных правовых и локальных нормативных
актов, предусматривающих их
ответственность за нарушения, явившиеся причинами
несчастного случая, указанными в п. 8
настоящего акта, при установлении факта грубой
неосторожности пострадавшего указать
степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные
10. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая ___________________________
(фамилии, инициалы, дата)
Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 6.1 указывается «не проводилась», пункт 6.2 не заполняется.
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минтруда России от 20.02.2014 N 103н)
Приложение. Акт о несчастном случае на производстве (Форма Н-1Е)
к Соглашению о порядке
случаев на производстве,
происшедших с гражданами
сообщества при осуществлении
трудовой деятельности на территории
Евразийского экономического сообщества
См. данную форму в MS-Word.
(подпись, фамилия, имя)
«__» ____________________________ 20__ г.
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая ________________________________________
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся)
(наименование, место нахождения, ведомственная и отраслевая
Наименование структурного подразделения ___________________________________
3. Лица, проводившие расследование несчастного случая
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
4. Сведения о пострадавшем: _______________________________________________
фамилия, имя, отчество (при его наличии)
пол (мужской, женский)
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации
(число полных лет и месяцев)
5. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
инструктаж на рабочем месте (нужное подчеркнуть)
(первичный, повторный, внеплановый, целевой)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный
Стажировка: с «__» _________ 20__ г. по «__» ______________ 20__ г.
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошел несчастный случай
с «__» _____________ 20__ г. по «__» _____________ 20__ г.
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай
(число, месяц, год, номер протокола)
6. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных
производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся
в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю _________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
7. Обстоятельства несчастного случая ______________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,
описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных
с несчастным случаем, и другие сведения, установленные
в ходе расследования)
7.1. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению,
медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья _____________________
7.2. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического
с заключением по результатам освидетельствования, проведенного
в установленном порядке)
7.3. Очевидцы несчастного случая __________________________________________
(фамилия, инициалы, адрес постоянного
места жительства, N телефона)
8. Причины несчастного случая _____________________________________________
(основная и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками
на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых
актов, локальных нормативных актов)
9. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда
(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований
законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
предусматривающих ответственность лиц за нарушения, явившиеся
причинами несчастного случая, указанными в п. 8 настоящего акта)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
10. Степень вины пострадавшего (в процентах) ______________________________
11. Мероприятия, по устранению причин несчастного случая, сроки
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая __________________________________________