Всё об анестезии в стоматологии. Местная, общая, анестезия для детей
В современной стоматологии используют множество методов анестезии, начиная от паст и заканчивая общим наркозом.
Для того чтобы минимизировать дискомфорт при лечении зубов используется анестезия, то есть обезболивание. Как правило, в зависимости от типа проводимых работ, врач выбирает наиболее подходящее лекарство и вводит пациенту, непосредственно обезболивая место лечения. В современной стоматологии используют множество методов анестезии, начиная от паст и заканчивая общим наркозом. Давайте же разберемся, для чего нужна анестезия, безопасна ли она и можно ли лечить зубы без нее.
Что такое анестезия
Анестезия – это обезболивание. Среди пациентов стоматологов до сих пор бытует мнение, что даже с анестезией лечить зубы неприятно и больно. Но это не так!
Современные методы анестезии позволяют избавить пациентов от физической боли и от психологического дискомфорта, а, значит, процесс лечения зубов пройдет не только безболезненно, но и быстро.
Пожалуй, самый популярный вид анестезии – это карпульная анестезия. Небольшой флакон – карпула, вставляется в шприц с одноразовой иглой, врач, не вскрывая карпулу, ставит укол, и анестезия начинает действовать. Также существуют и другие методы анестезии, о которых мы расскажем вам.
Виды анестезии
Анестезию, которая используется в стоматологии, можно разделить на местную, и общую.
Местная анестезия в стоматологии
Существует несколько видов местной анестезии, которая на протяжении многих лет используется в стоматологии и отлично себя зарекомендовала. Кроме карпульной – наиболее популярной анестезии – о который мы уже рассказыли, есть еще и другие методы местного обезболивания.
Проводниковая анестезия используется, если необходимо вылечить один или несколько «сложных» зубов, расположенных рядом. Анестетик вводится непосредственно рядом с нервом и блокирует большой участок челюсти на длительное время – от 1 часа до 1,5 часов. Для точности введения анестезии используется ультразвуковой метод. С помощью ультразвука врач может с точностью до миллиметра выбрать место укола и избежать попадания в нерв.
Инфильтрационная анестезия очень популярна в стоматологии. Существует два типа – прямая, то есть анестезия вводится непосредственно рядом с зубом, который необходимо лечить, и непрямая – обезболивается более обширный участок. Обезболивание проводится с помощью анестетика и шприца.
Интралигаментарная анестезия или внутрисвязочная анестезия. Она вводится под большим давлением и помогает обезболить внутрикостное пространство и периодонтальную полость. Анестетик вводится очень медленно, обезболивание наступает в течение 30 секунд, действует до 30 минут. Эта анестезия показана при хирургических вмешательствах и лечении пульпитов и периодонтитов.
Цены на анестезию в нашей стоматологии
Внутриканальная анестезия используется для введения анестетика непосредственно в кариозную полость или в канал, который необходимо пролечить. С помощью бормашины делают отверстие, диаметр которого равен диаметру игры, а затем с помощью иглы вводят анестетик.
С помощью компьютерной анестезии врач может точно и безболезненно ввести лекарство. Процедура может занять длительное время, зато врач введет необходимое количество лекарства в зону, которую необходимо обезболить. Компьютер посылает звуковой сигнал о скорости введения препарата, давлении, количестве введенного вещества. Компьютерная анестезия используется совместно с другими типами анестезии.
Показания к применению местной анестезии
Противопоказания к применению местной анестезии
Общая анестезия в стоматологии
Сегодня общая анестезия в стоматологии не кажется уже фантастикой. Этот метод, наравне с местной анестезией, часто используется при лечении зубов. Не нужно думать, что общая анестезия – это вредно и опасно. Во-первых, седативные препараты, применяемые в стоматологии, не оказывают столь сильного влияния на нервную и сосудистую системы. Во-вторых, во время лечения зубов под общим наркозом за состоянием пациента наблюдает врач-анестезиолог. Седативный препарат вводят в вену с помощью капельницы, и пациент засыпает. При необходимости врач может добавить анестезию во время лечения зубов. За несколько часов до процедуры пациенту нельзя пить и есть. После проведения процедуры пациент просыпается и уже через 15-20 минут может самостоятельно покинуть клинику.
Показания:
Противопоказания:
Анестезия в детской стоматологии
Многие родители думают в корне неверно: «Молочные зубы – это временно и ненадолго. Все равно они выпадут, так зачем же тратить время и деньги, травмировать ребенка и лечить их? Выпадут сами».
На самом деле, от состояния молочных зубов зависит состояние коренных зубов и прикус.
Поэтому, если вы заметили у ребенка небольшое потемнение на зубе, лучше сразу отправиться к стоматологу и узнать, все ли в порядке с зубами. В детской стоматологии применяется как местная, так и общая анестезия. Главный показатель выбора анестезии — это состояние зубов. Небольшой кариес врач может вылечить без анестезии, а вот для лечения пульпита уже потребуется обезболивание. Если врач опытный и умеет договариваться с пациентами, лечить с минимальным причинением боли, то возможно обойтись и без укола. Но если врач видит, что ребенок нервничает, боится уколов, что предстоит большой объем работы, то возможно использование и общей анестезии.
В стоматологической клинике «Мастердент» врачи подберут тот вид анестезии, который подходит именно вам. Наши стоматологи внимательно слушают пациента, учитывают все его пожелания, узнают о противопоказаниях и только после этого выбирают анестезию. Ознакомиться с ценами на анестезию, а также с полным перечнем услуг можно на сайте стоматологической клиники «Мастердент».
Анестезия в стоматологии
В наше время, возможно получить медицинскую помощь не только быструю и качественную, но и безболезненную. Практически любое действие врача, которое может принести дискомфорт или неприятные ощущения пациенту, сопровождается анестезией зуба, или по-другому «заморозкой». Он перестает испытывать боль и страх и расслабляется, позволяя стоматологу спокойно делать свою работу.
Принципы действия
Обезболивание проводится непосредственно перед началом лечения. Анестетик бывает, как в жидком, так и гелеобразном виде. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, которые находятся около больного зуба. Через некоторое время, язык, десна и щеки немеют и «замораживаются». В этот момент, анестезирующее средство, выступает блокатором нервных импульсов, которые подают сигнал боли в головной мозг. Пациент спокойно переносит стоматологические манипуляции, не испытывая напряжения.
Длительность и эффективность зубной анестезии зависит от качеств используемых материалов и местоположения укола. Чем ближе к проблемной зоне, была введена инъекция, тем интенсивнее она подействует. У каждого организма, все индивидуально, поэтому и лекарственное средство будет выводиться с разной скоростью.
Разные типы препаратов, функционируют по-своему. Например, гелеобразные, нанесенные на десну или поверхность щеки, действуют всего лишь пару минут. Если они установлены в верхнюю часть челюсти, эффект продержится в течение 2-3 часов. Для лечения нижней группы зубов, требуется более глубокое введение укола, поэтому результат сохраняется до 4-х часов. После рассасывания раствора, онемение проходит и к пациенту возвращается чувствительность.
Методы анестезии
В зависимости от поставленных целей и сути проблемы, врач выбирает способ обезболивания. В медицине выделяют два основных метода:
Наркоз
Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии намного реже, при острой необходимости. Он воздействует на все тело пациента, вызывая состояние сна. В это время все мышцы расслабляются, а сознание отключается. Вводить болеутоляющие препараты, можно внутривенно или вдыхать пары, через маску. Глубокий наркоз используют при проведении сложных операций, когда у человека не хватает собственных сил справиться с болью или требуется полностью исключить движение тела. Во время сна, врач контролирует состояние пациента, чтобы избежать возникновения экстренных ситуаций.
Выход из наркоза – это возращение организма к нормальной жизнедеятельности, после долгой «заморозки». У всех людей, этот процесс протекает по-разному, у кого-то наступают признаки тошноты или чувство вялости, а кто-то просыпается хорошо выспавшимся и отдохнувшим.
Общая анестезия в стоматологии при беременности, применима только в экстренных случаях, когда нет другой альтернативы.
Местное обезболивание
В отличие от наркоза, оно происходит локализовано, затрагивая только определённые участки тела. Можно использовать для детей и беременных женщин, без страха возникновения нежелательных последствий. В стоматологической практике, применяется чаще всего именно этот способ, поэтому о нем мы расскажем более подробно.
Показания и противопоказания к использованию местной анестезии
Любое стоматологическое вмешательство, которое вызывает болевые ощущения, обязательно должно сопровождаться «заморозкой» необходимого участка ротовой полости. Есть список заболеваний, при лечении которых, необходимо введение анестезирующих препаратов:
Перед составлением плана лечения и выбором медикаментов, врач обязательно должен опросить пациента, узнать у него наличие противопоказаний, чтобы исключить возможность появления осложнений.
Виды анестезии
В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.
Проводниковая.
Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.
«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.
Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.
Инфильтрационная
Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.
Аппликационные
Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.
Внутрикостная
К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.
Интралигаментарная
Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.
Особенности обезболивания у беременных
Одно из самых распространённых заблуждений – это то, что женщинам, находящимся в положении, противопоказано лечение зубов. Не стоит доверять недостоверным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущие мамы, должны проходить проф осмотр во время планирования и на 8, 18 и 28 неделях беременности. Вовремя не вылеченные инфекции в ротовой полости, способствуют развитию других опасных заболеваний.
Сразу появляется вопрос: может ли навредить, применение зубной анестезии, здоровью будущего ребенка? Современные технологии, позволяют использовать препараты с меньшей концентрацией адреналина. Разрешенные болеутоляющие – ультракаин, примакаин или мепивакаин*. Они не проникают в плаценту, следовательно, не наносят вред организму беременной женщины.
*Проверенный и точный список, допустимых лекарств, можно узнать, у вашего лечащего врача.
Анестезия для детей
Психика малышей еще не до конца сформирована, одно не верное слово или действие, может спровоцировать развитие неприятных воспоминаний. Поэтому, важно вызвать доверие у ребенка, морально подготовить его к процедуре: объяснить зачем он идет туда и что доктор будет делать. Использование анестетических средств, в детской стоматологии – это неотъемлемая часть комфортного лечения.
Рекомендации
Для успешного использования анестетических средств, существует два условия: 1) пациент должен воздержаться от употребления алкоголя, как минимум за сутки перед лечением; 2) иметь хорошее самочувствие.
Часто, после окончания действия болеутоляющих препаратов, у пациента возникают болезненные ощущения, припухлость, покалывание в месте укола, затрудненное открывание рта (тризм). В течение 2-4 дней, все остаточные явления должны пройти.
После лечения, чувствительность возвращается постепенно, поэтому аккуратно принимайте пишу, чтобы случайно не укусить себя. Так же, рекомендуется, на это время, отказаться от курения.
Осложнения
Когда лекарство перестало действовать, а побочные явления не проходят, а только усиливаются, обратитесь к стоматологу. Ухудшение состояния, повышение температуры тела, сыпь в ротовой полости, большой отек в месте вкола – это осложнения, которые свидетельствуют о неправильно проведенной процедуре анестезии. Для разрешения проблем, обратитесь к врачу.
Используемые препараты
Современная медицина, предлагает большой выбор действенных лекарств. В основном, предпочтение отдается препаратам на основе артикаина или мепивакаина:
Они более эффективнее, лидокоина и новокоина, которые все реже применяют в обезболивании.
Стоимость безболезненного лечения в Москве
Клиника «А-медик», предлагает процедуру анестезии зуба трех видов: проводниковую, инфильтрационную и аппликационную. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы доз и учитывая особенности каждого пациента.
Анестезия в стоматологии
Местная анестезия в стоматологии — вопрос гораздо более интересный и сложный, чем может показаться на первый взгляд. При беглом изучении возникает ощущение, что с появлением широкого выбора современных местноанестезирующих средств проблему обезболивания можно считать решенной. С более обстоятельным изучением особенностей фармакологического профиля препаратов для анестезии приходит понимание, что при выборе анестетика стоматологу приходится учитывать множество дополнительных факторов.
Из публикации вы узнаете о том, какие средства для местной анестезии есть в распоряжении специалиста, чем они отличаются, каким требованиям должны соответствовать. Много внимания мы уделим изучению особенностей местной анестезии у пациентов из групп риска. Предложенная информация будет не только полезной, но и интересной!
Виды местной анестезии
Вводная информация о видах локального обезболивания необходима для лучшего понимания дальнейшего материала. В стоматологических клиниках используются следующие способы оказания местного анестезиологического пособия:
Аппликационный, он же поверхностный. Анестетик наносится на слизистую оболочку полости рта в виде крема, геля или спрея, после чего проникает в ткани и блокирует передачу нервного импульса. Наиболее простой, но и наименее эффективный вид местного обезболивания.
Инфильтрационный. Врач стоматолог инъекционным способом вводит раствор препарата для обезболивания в область верхушки корня зуба, который подлежит лечению (пломбированию, депульпированию, препарированию перед протезированием). Эффективный метод, особенно при лечении одного или двух зубов; обеспечивает локальное, но сильное действие.
Интралигаментарный. Местноанестезирующее средство вводится в связки, которые удерживают зуб в костной лунке. Оказывает локальное действие. Применяется в детской практике, часто перед удалением зубов.
Проводниковый. Укол раствора анестетика делают в область пролегания нервных стволов. За счет блокирования проведения импульса по нервному волокну, отвечающему за чувствительность целого региона, удается обезболить обширную область, например, половину верхней или нижней челюсти. Метод используется перед сложными процедурами, например, перед экстракцией зуба, перед лечением нескольких зубов.
Общую анестезию применяют редко. Наркоз в стоматологии наиболее актуален при лечении маленьких пациентов, и в случае наличия у взрослого панической боязни стоматологических процедур.
Требования к анестетикам
Разумеется, анестезия при лечении зубов должна быть эффективной, то есть обеспечивать полную утрату болевой, тактильной и температурной чувствительности в зоне проведения манипуляций. Однако эффективность — не единственное требование к локальному анестетику. Мало того, это требование даже нельзя назвать главным. Почему?
Потому что при оказании анестезиологического пособия врач учитывает множество факторов. Снижение чувствительности должно быть не только полным, но также быстрым и продолжительным. Препарат для местного обезболивания не должен оказывать токсичного влияния на организм. Также он не должен взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент. Еще сложнее выбрать оптимальное средство при лечении беременных женщин и матерей, которые кормят грудью.
Учитывая вышесказанное, препараты для местной анестезии в современной стоматологии должны соответствовать сразу нескольким требованиям:
Как видим, требований настолько много, что найти местноанестезирующее средство, которое будет идеальным по всем пунктам, крайне сложно. В реальности это практически неосуществамо, поскольку идеальный анестетик еще не изобретен. Но грамотный врач стоматолог сможет выбрать препарат, который обеспечит оптимальный эффект при отсутствии каких-либо рисков.
Для анестезии в стоматологии используются, главным образом, амидные анестетики артикаинового ряда. Однако каждому пациенту нужно знать, какие виды препаратов представлены на рынке, чем они отличаются, каких средств желательно избегать. По химическому строению средства для локального обезболивания делятся на две группы: производные сложных эфиров и амидные анестетики.
Эфирные анестетики. К этой группе относятся бензокаин, прокаин, тетракаин.
Амидные анестетики. К этой категории относятся артикаин, мепивакаин, лидокаин, бупивакаин.
Местная анестезия в стоматологии осуществляется, преимущественно, за счет применения амидных анестетиков. Поскольку именно они наиболее важны в контексте изучаемого в публикации вопроса, на ключевых препаратах мы остановимся более подробно. Пока же поговорим о том, какие пациенты относятся к группам риска.
Группы риска
Поскольку все местноанестезирующие средства проникают в кровеносную систему, они могут влиять на работу центральной нервной системы, сердца, почек, печени. Во время гестации (беременности) они могут проникнуть через плацентарный барьер и подействовать на плод. При грудном вскармливании — попасть в молоко. Кроме того, анестетики могут взаимодействовать с другими лекарственными препаратами. По этим причинам многие пациенты врачей стоматологов относятся к группам риска:
Если человек относится к группе риска, к выбору местноанестезирующего средства нужно подходить с особой осторожностью, и объясняется это не только тем, что сам анестетик может проникать через плаценту или действовать на сердце.
В состав многих препаратов помимо анестетика входит вазоконстриктор — адренергическое средство, сужающее кровеносные сосуды. Как правило, это адреналин, он же эпинефрин. Включение в состав сосудосуживающего средства нужно для пролонгации и усиления обезболивания: адреналин сужает сосуды, замедляет всасывание анестетика, усиливает эффект, увеличивает продолжительность локального действия.
Но вазоконстриктор может представлять угрозу для лиц с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией. Нежелательно вводить адреналин беременным, поскольку он может спровоцировать сужение маточных сосудов. Дополнительный фактор в виде вазоконстриктора заметно затрудняет выбор препарата для пациентов из групп риска. Но проблема всегда имеет решение, о чем мы расскажем в следующем разделе.
Анестезия в современной стоматологии
Стоматологическое лечение проходит чаще всего под седацией. Качественное обезболивание сохраняет комфорт пациента, делает процедуру максимально безболезненной. Анестезия применяется как в детской, так и во взрослой стоматологии. Тип обезболивания подбирает врач с учетом вида заболевания,
возраста и общего состояния организма.
Виды анестезии
Анестезия, применяемая в стоматологии, может быть общей и местной. Обезболивание требуется при лечении кариеса,
пульпита, периодонтита, других инфекционно-воспалительных процессов. Также анестезия применяется при удалении зубов
и его корней.
Общая анестезия
Общий наркоз применяют в стоматологии при необходимости проводить длительное вмешательство, например, удалять
несколько зубов, сильно разветвленных корней. Также этот тип анестезии необходим при дентофобии, выраженном рвотном
рефлексе.
Введение препаратов для общей седации возможно двумя способами: внутривенно и ингаляционно (через маску). При этом
применяемые средства оказывают общее действие на организм и все внутренние органы.
Общий наркоз может давать осложнения:
Минимизировать риск появления осложнений можно путем тщательного изучения противопоказаний к применению общей
анестезии. Наркоз применяют при проведении сложных стоматологических вмешательств, требующих сохранения
неподвижности и спокойствия пациента.
Местная анестезия
Местный наркоз в стоматологии применяется чаще. В отличие от общей анестезии, он не оказывает негативного влияния на
общее состояние человека, не сопровождается потерей сознания и восстановительным периодом.
В стоматологии используют преимущественно инъекционный метод местной седации. Он предполагает потерю чувствительности
локально, в той области полости рта, с которой планирует работать врач-стоматолог. Техника проведения местной
анестезии может быть прямой и не прямой. Первый вариант применяется преимущественно при лечении зубных каналов,
десен, когда специалист впрыскивает анестетик одномоментно, а второй — при удалении зубов (послойное распределение
обезболивающего средства). Непрямая анестезия позволяет значительно увеличить область потери чувствительности.
Проводниковая местная анестезия
Метод предполагает блокировку тройничного нерва. Срок действия анестетика продолжается в течение 2 часов. Для
обезболивания именно этого участка врач определенным образом располагает иглу. Такой тип анестезии применяется при
необходимости проведения хирургического лечения сразу нескольких коренных зубов и рядом расположенных слизистых
тканей полости рта.
Неинъекционная анестезия
Неинъекционная анестезия предполагает применение местных средств, которые имеют форму аэрозоля или геля. Их применяют
при начальном обезболивании. В некоторых случаях, когда требуется непродолжительное стоматологическое лечение, можно
использовать неинъекционные методы седации в качестве аппликаций, которые накладывают на ограниченную область
тканей.
Неинъекционная анестезия в стоматологии может быть следующих видов:
Конкретный тип анестезии подбирает стоматолог после личной консультации, изучения истории болезни пациента, его
общего состояния здоровья и многих других факторов.
Особое внимание при выборе варианта анестезии и определенного препарата требуется при наличии хронических
заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и органы дыхания. Также важно минимизировать
риски появления тяжелых аллергических реакций у людей, страдающих аллергопатологиями (бронхиальная астма, кожные
заболевания).
Применяемые препараты
Анестезия в стоматологии требует использования быстродействующих анестетиков. Важно добиться «заморозки» тканей на
определенную глубину и на конкретный период времени.
Препараты для обезболивания в стоматологии:
Седация в детской стоматологии
Риск появления дентофобии или боязни стоматологов повышен в детском возрасте. Это стоит учитывать при выборе
анестетика. В некоторых случаях лучше дополнительно воспользоваться масочным видом седации, когда ребенок кроме
обезболивания еще и заметно успокаивается, может сидеть спокойно в течение 30-40 минут и более, не испытывает
сильного страха и тревожности.
Место, куда вводят анестетик, предварительно замораживают. Это предупреждает появление у детей страха самой инъекции.
В будущем ребенок не будет бояться стоматологического лечения, даже самого сложного и продолжительного.
Применение анестезии во время беременности
Во время беременности применение анестезии противопоказано, но не запрещено. Важно рассматривать каждый случай
индивидуально. Современные анестетики имеют низкую концентрацию адреналина. Местная анестезия не оказывает
выраженного общего эффекта на организм, но может усилить риск появления повышенного тонуса матки и других
осложнений, особенно при неблагоприятном течении беременности.