анэхогенное образование в почке неправильной формы

Анэхогенное образование в почке

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В клинической медицине нет заболевания анэхогенное образование в почке, потому что это один из диагностических признаков некоторых нефрологических патологий, который выявляется в процессе ультразвукового исследования (УЗИ) почек.

Анэхогенное образование в почке – это определяемая на эхограмме данного органа «глухая» (не отражающая ультразвуковые волны) зона, визуализируемая в виде темного пятна.

Как отмечают специалисты УЗИ-диагностики, так на формируемом отраженным ультразвуком изображении выглядят не плотные тканевые структуры, а скопления жидкости. И в большинстве случаев с почками эти образования являются кистозными.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины анэхогенного образования в почке

Основные причины анэхогенных образований в почке – наличие кист. Именно для этого вида образований характерна эхонегативность при ультразвуковом обследовании любых висцеральных органов. Кроме того, кисты, представляющие собой обособленные округлые полости-капсулы, содержащие жидкости, создают на эхограмме более четкое изображение отдаленных тканевых структур почки (как говорят медики, дистальное усиление).

Почечная киста, как правило, определяется на УЗИ как анэхогенное аваскулярное образование в почке, то есть в нем нет сосудов и отсутствует циркуляция крови.

На сегодняшний день патогенез кистозных образований остается неясным. Нефрологи и урологи врожденные кисты почек называют мультилокулярными и связывают их появление с аномалиями внутриутробного развития. Также не исключается причастность к возникновению в почках кистозных анэхогенных образований часто диагностируемых воспалений в почечных лоханках (пиелонефрита), наличия в почке конкрементов (нефролитиаза) или же инфицирование почек М. tuberculosis и развитием туберкулеза почек.

[6]

Симптомы анэхогенного образования в почке

Простые кисты в почках – разновидность доброкачественных образований – часто обнаруживаются во время УЗИ, выполняемом по другому поводу, так как при данной патологии симптомы в двух третях случаев отсутствуют, а сама киста не требует лечения.

Но если простая киста почки вырастает достаточно большой, симптомы анэхогенного образования в почке могут включать в себя: тупые боли в области поясницы, в животе или в боку; лихорадку; появление примесей крови в выделяемой моче (гематурию); нарушение мочеиспускания (из-за давления кисты на лоханки почек).

Формы

Различают кисты простые и сложные; единичные (солитарные) и множественные; периферические (подкапсульные и кортикальные); кисты в корковой или мозговой тканях почки (кисты паренхимы); кисты почечного синуса (sinus renalis) и др.

Осложнения и последствия

Иногда кистозные болезни почек могут давать осложнения, в том числе: инфицирование (с повышением температуры тела и усилением болей); разрыв кисты (с сильной болью в спине или в боку); нарушение нормального прохождения мочи вследствие сдавливания мочеточника, что может привести к набуханию почки (гидронефрозу). А последствия множественных кист, диагностируемых как поликистоз почек, могут выражаться в частичной или полной атрофии органа, ведущей к почечной недостаточности.

Диагностика анэхогенного образования в почке

Проводятся: УЗИ с диуретиками, ультразвуковую допплерографию почечных сосудов, нефросцинтиграфию, компьютерную томографию (в том числе с контрастированием), исследования крови и мочи, пункционную биопсию.

Дифференциальная диагностика

Обнаруженное в ходе ультразвукового исследования анэхогенное образование в почке может вызвать подозрение на кистозную форму злокачественной опухоли – кистозный почечно-клеточный рак.

Чтобы выявить онкопатологию, проводится дифференциальная диагностика, которая включает не только стандартные для кистозных образований УЗИ признаки патологий почек и мочеточников.

Источник

В почке анэхогенное образование: что это может быть?

Прежде всего следует объяснить, что в почке анэхогенное образование не является заболеванием, а просто областью кистозного происхождения. Данное образование может впервые быть определено во время проведения ультразвукового исследования.

Анэхогенность в почке, как и в любом другом внутреннем органе в человеческом организме, свидетельствует о наличии любой жидкости, способной заполнить орган. На рентгеновском снимке такая аномалия представлена в качестве черного пятна.

Классификация

В нефрологии наличие анэхогенных образований считается свидетельством того, что человек страдает от нефрологических патологий. Эта объемная кистозная аномалия может локализоваться как в правой, так и левой почках.

В большинстве клинических случаев она отличается круглой или овальной формой, занимая различные положения не только внутри почки, но также и на поверхности внутреннего органа. Необходимо подчеркнуть также и то, что одновременно у больного может подтвердиться наличие не одного, а сразу нескольких анэхогенных образований.

В зависимости от степени формирования такие структуры могут отличаться друг от друга тенями, перегородками, включениями.

В соответствии с классификацией в нефрологии анэхогенные образования в почках могут быть следующих видов:

Фактор для определения	Характерные особенности каждого из видов образования анэхогенного происхождения в почке человека
Расположение

В зависимости от этого фактора образования могут быть приобретенными или врожденными. Если оно отличается незначительным размером, то ответом на вопрос, анэхогенное образование в почке что это, оказывается то, что идет речь о не слишком опасной патологии, которая хорошо поддается быстрому лечению. Изображение на рентгеновском снимке и структура

Для того, чтобы понять, что такое анэхогенное образование в почке, необходимо учитывать его возможный доброкачественный или злокачественный характер. Как одни, так и другие образования могут быть единичными или множественными.

Во всех случаях их появление в организме является признаком воспалительного процесса в органе. В тоже время следует отметить, что формирование анэхогенного образования не является симптомом нарушенной функциональности определенного внутреннего органа.

Механизм формирования и симптомы анэхогенных образований

Следует отметить, что наиболее распространенной причиной возникновения вышеуказанных образований в почках оказывается плохая противоопухолевая защита. К формированию подобной аномалии может привести также и недостаточное количество защитных клеток человеческом организме.

К тому же анэхогенное аваскулярное образование в почке может оказаться результатом:

Таким образом, анэхогенное образование является результатом сформированных кист, поскольку именно они обладают эхонегативностью во время ультразвуковых обследований внутренних органов в человеческом организме. На УЗИ такие образования не имеют сосудов, из-за чего в них нет циркуляции крови.

В соответствии со статистикой нефрологов и урологов анэхогенные образования могут появляться также вследствие внутриутробных аномалий развития. К аналогичным проблемам приводят воспалительные процессы в почечных лоханках (в подобных клинических случаях врач констатирует пиелонефрит), конкременты в органе (нефролитиаз) или наличие инфекции внутри почки. Возникновение туберкулеза почек также оказывается причиной того, что во время ультразвукового исследования наблюдается наличие аваскулярного анэхогенного образования.

Для диагностирования опухоли без применения ультразвукового исследования инструкция рекомендует определить наличие таких симптоматических признаков, как кровяные вкрапления в моче, болезненность при пальпации в области живота и поясницы. Если образование анэхогенного происхождения в почках находится на поздней стадии развития, то оно может характеризоваться повышенной температурой тела (свидетельствует о наличии абсцесса) и выраженной отечностью.

Кроме того, пациент с данной проблемой может резко терять вес и постоянно жаловаться на общую слабость. В зависимости от степени тяжести данного повреждения почек пострадавший может страдать от тошноты.

К тому же, данная патология оказывает негативное влияние на функцию мочеиспускания (это могут быть не только частые позывы с незначительными выделениями, но также и задержки мочи).

Несмотря на это, в преимущественном количестве клинических случаев вышеуказанные образования в почках не имеют абсолютно никаких симптоматических признаков. Это возможно объяснить тем, что анэхогенность отличается малым размером, не способным спровоцировать компрессию нервных окончаний, из-за которых и может возникнуть болезненность.

Характерной особенностью симптоматики является ее не слишком сильная выраженность. Чаще всего признаки оказываются стертыми и могут проявляться периодически. Именно по этой причине больной может обратиться за квалифицированной помощью не сразу, что приводит к возникновению целого ряда серьезных осложнений для жизни пациента.

Последствия анэхогенного образования почки, диагностика и лечение

Среди распространенных последствий, из-за которых аваскулярное анэхогенное образование в почке является опасным для человеческого здоровья, следует уделить внимание:

В случае констатации затемненных областей во время ультразвукового обследования почек существует высокий риск продолжительного воспалительного процесса и наличия значительного количества гнойных скоплений. Если гной скапливается в органе в течение длительного времени, это может привести к разрыву кисти (об этом может свидетельствовать сильная боль в области спины или в боку) и нарушению функциональных возможностей почек (чаще всего идет речь о гидронефрозе, вследствие чего внутренний орган набухает и задерживает нормальное прохождение мочи).

В большинстве случаев анэхогенное образование почки диагностируется во время планового проведения ультразвукового исследования, а также в случае его назначения для подтверждения других патологических состояний в человеческом организме.

При малых размерах у специалистов в основном не возникает никаких сомнений по поводу определения диагноза. В тоже время крупные объемы кисты нуждаются в дополнительных обследованиях для подтверждения точного диагноза.

В данном случае идет речь о:

После проведения детальных диагностических процедур, специалист может приступить к назначению лечебной методики, которая напрямую зависит от характерных особенностей и размеров анэхогенного образования.

Видео в этой статье информирует, что оперативное вмешательство считается необязательным способом лечения только в тех случаях, когда вышеуказанная патология не провоцирует возникновения дискомфорта у пациента и не нарушает функциональности внутренних органов.

В нефрологии операция назначается в обязательном порядке в следующих случаях:

Соответственно, рост, развитие и прогрессирование опухоли являются основными причинами назначения хирургического вмешательства. В большинстве клинических случаев операция заключается в резекции почки, когда врачом удаляется только анэхогенное образование. В тоже время подтверждение злокачественного характера образования является основной причиной необходимости удаления внутреннего органа полностью.

Помимо оперативной методики лечения может быть назначена лучевая терапия и химиотерапия, поскольку они способны положительно воздействовать на подобные образование внутри человеческого организма и предупреждать появление метастаз. Альтернативным вариантом является пункция с возможностью последующей установки дренажа.

После проведения оперативного вмешательства пациенту рекомендуется:

Говоря о консервативных лечебных методиках анэхогенных образований стоит подчеркнуть, что они могут применяться только при наличии воспалительного процесса в почках, если существует риск нагноения доброкачественного характера. В данном случае идет речь об использовании антибиотических медикаментозных средств, которые могут быть представлены в виде таблеток или уколов.

В качестве профилактики анэхогенных образований людям следует соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться и проводить много времени на чистом воздухе. Кроме того, на сегодняшний день специалисты рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, сдавать анализы мочи и внимательно следить за общим состоянием своего организме.

Источник

Диагностика и лечение жидкостных образований почек

Введение

Рис. 1. Солитарная киста нижнего сегмента почки.

Основным методом диагностики жидкостных образований почек на сегодняшний день является УЗИ. Большинство жидкостных образований почек представлены солитарными кистами, требующими активных методов лечения лишь при размерах более 5 см, нарушении уро- или гемодинамики органа. Другая большая группа жидкостных образований почек представлена множественными кистами почечного синуса и парапельвикальными кистами. Больные данными заболеваниями нуждаются только в динамическом УЗ наблюдении. В некоторых случаях дифференциальная диагностика кист почечного синуса с расширенной чашечно-лоханочной системой имеет определенные трудности [1, 4, 5] (рис. 2). Весьма информативным и надежным методом дифференциальной диагностики при данных состояниях является фармакоультразвуковое исследование с введением диуретиков. При этом кисты не изменяют своей формы и размеров на фоне расширения чашечно-лоханочной системы. С целью определения состояния кровотока почек применяется эходопплерография сосудов почек.

Рис. 2. Киста почечного синуса.

Значительно больше сложностей возникает в обследовании пациентов с жидкостными образованиями, имеющими нетипичную УЗ картину, при подозрении на рак в кисте. Злокачественный процесс в кисте по данным различных авторов, составляет от 0,1 до 10 %. При обследовании данной группы пациентов необходимо прибегать к КТ или МРТ почек.

Лечение простых кист почек чаще всего сводится к их пункции с эвакуацией содержимого и склерозированием стенок [3, 8, 9, 11]. Открытые оперативные методы в настоящее время используются лишь при осложненных и злокачественных кистах. В последние годы активно разрабатываются и внедряются лапароскопические (ретроперитонеоскопические) методы лечения кист почек [12].

Материал и методы

В 75 наблюдениях применена спиральная компьютерная томография (СКТ) почек с контрастированием и последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений.

Показаниями к выполнению компьютерной томографии явились подозрения на рак почки (14), дифференциальная диагностика расширенной чашечно-лоханочной системы, жидкостных образований забрюшинного пространства уриномы, кисты надпочечников (6), пороков развития почек и мочевых путей (15). У 12 пациентов кисты почек случайно выявлены при компьютерной томографии по поводу других заболеваний мочеполовой системы.

Всем пациентам проведено эходопплерографическое исследование почек. Отмечено, что выраженные нарушения гемодинамики почки могут наблюдаться и при отсутствии клинической симптоматики и являются показаниями к оперативному лечению [13, 19].

Обсуждение результатов

УЗИ, являясь первым диагностическим методом обследования урологических больных, практически во всех наблюдениях позволяет получить существенную информацию о состоянии почек и мочевых путей, выявить жидкостное образование почки, определить его характеристики.

Экскреторные урограммы в основном были выполнены амбулаторно до консультации в клинике. В 28 (46,7 %) наблюдениях выявлены изменения: оттеснение чашечек, удлинение их шеек, девиация верхней трети мочеточника, расширение и деформация лоханки. В 32 (53,3 %) наблюдениях на экскреторных урограммах никаких изменений отмечено не было.

Применение компьютерной томографии позволяет получить полную информацию о состоянии паренхимы почки, верхних мочевых путей, расположении, форме кист, соотношении их с чашечно-лоханочной системой почки и магистральными сосудами. Вместе с тем результаты сравнительного анализа показали, что нативная фаза компьютерной томографии в обследовании кист почечного синуса практически не имеет преимуществ перед ультразвуковым исследованием, так как без контрастирования достаточно трудно отличить скопления жидкостных элементов без четких границ в проекции почечного синуса от чашечно-лоханочной системы. В связи с этим мы рекомендуем выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением. Необходимо также отметить, что компьютерная томография не всегда позволяет выявить перегородки в полости кисты, определяемые при УЗИ. В нашем исследовании было 2 подобных наблюдения.

Рис. 3. Жидкостное образование левой почки, интенсивно накапливающее парамагнитный препарат, предположительно опухоль.

Рис. 4. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента справа, гидронефроз.

Заключение

Проведенное исследование свидетельствует о том, что проблема жидкостных образований почек весьма актуальна, и, несмотря на существующий арсенал современных методов обследования, диагностика этих заболеваний в ряде случаев весьма затруднительна.

УЗИ является основным методом первичного обследования пациентов с жидкостными образованиями почек. В ситуациях, требующих уточнения полученной информации, целесообразно прибегать к СКТ и МРТ почек.

Ввиду низкой информативности экскреторной урографии мы не рекомендуем ее в обследовании больных кистами почек. Магнитно-резонансная томография с контрастированием является методом более информативным, чем УЗИ и КТ, особенно при выявлении признаков злокачественного роста.

Частота выявления рака в кисте, по нашим данным, составила 3,28 %. Признаки возможного злокачественного процесса в кисте при УЗИ являются показанием к уточняющей диагностике и нефрэктомии или резекции почки.

Большинство пациентов кистами почек не требуют лечения и могут длительно наблюдаться. Опыт нашей клиники и данные литературы показывают, что пункционный метод лечения остается основным и ведущим в лечении этой категории пациентов.

Литература

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Источник

Визуализация объемных образований почек

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Пациенты, имеющие объемные образования почек, встречаются нередко. Небольшое объемное образование менее 30 мм может быть обусловлено:

Поликистозное поражение почек может быть вызвано:

Основные положения

Стадии почечно-клеточной карциномы (классификация Robson):

Методы визуализации

Экскреторная урография

Объемное образование с искажением чашечно-лоханочной системы, но не сообщающееся с чашечно-лоханочной системой может сочетаться с конкрементами мочеточника при поликистозной болезни. Аденома может иметь очаги кальцификации. При почечно-клеточной карциноме может наблюдаться центральное объемное образование мягких тканей с центральным аморфным кальцинозом, который также может иметь сферическую форму. Кроме того, можно обнаружить лизирующие костные метастазы. При ангиолипоме возникает объемный дефект с рентгенопрозрачным компонентом. Карцинома почечной лоханки проявляется дефектами наполнения, ампутацией чашечки или отключенной почкой. Плотность изображения контрастированной почки непосредственно связана с уровнем контрастного вещества в плазме.

Ультразвуковое исследование

Выделяют следующие виды объемных образований почек:

А. Поликистозная болезнь почек.

Б. Поликистозная диспластическая болезнь.

Множественные кисты различного размера, не имеющие нормальной почечной паренхимы, встречаются чаще всего в виде объемного образования, которое обнаруживается при пальпации живота у новорожденных. Двустороннее поражение несовместимо с жизнью.

Поликистоз мозгового вещества почек:

В геморрагических сложных кистах могут наблюдаться ретракция сгустка и внутренние поверхности с зоной перехода жидкость/детрит. Ангиомиолипома высокоэхогенна, аденомы гиперэхогенны, тогда как лимфомы гипоэхогенны. Карцинома из переходных клеток проявляется объемным образованием в почечной лоханке с эхосигналами низкого уровня, расширением центральной борозды и гипоэхогенной центральной областью. Почечно-клеточная карцинома визуализируется как плотная паренхиматозная масса, часто с участками кровотечения и некроза. Может присутствовать неравномерный кальциноз опухоли, а также кистозные и комбинированные участки. Это заболевание проявляется как эхогенное объемное образование с гипоэхогенными областями. Эхогенность не связана с наличием кровеносных сосудов. Может наблюдаться смещение мочевыводящей системы и облитерация почечных синусов и околопочечной жировой прослойки.

Компьютерная томография

Ядерный магнитный резонанс

При ядерном магнитном резонансе (ЯМР) для обнаружения больших опухолей используются венечные и сагиттальные срезы. Исследование находится на уровне КТ по возможностям обнаружения и характеристики маленьких объемных образований почек.

Радионуклидные методы

DMSA и глюкогептонат накапливаются в функционирующих клетках канальцев и дают превосходное изображение при сцинтиграфии почек. MAG3, DTPA и гиппуран используются для ренографии и инвазивной нефрографии.

Ангиография

Ангиография дает вариабельные результаты при почечно-клеточных карциномах.

Алгоритм применения лучевых методов диагностики

Схема применения лучевых методов визуализации для диагностики объемных образований почек.

Ультразвуковая картина объемного образования сложной структуры в верхнем полюсе почки.

Параметры	Норма	Гидронефроз	Киста почки	Почечно-клеточная карцинома
Форма/размер	Овоидной формы	Увеличена	Деформирована	Деформирована
Контур	Ровный	Ровный	Ровный	Неровный
Отношение к центральным эхосигналам	Центральные овоидные эхосигналы	Не связана с внутренней эхопрозрачной зоной	Смещена	Смещена
Обьемное образование	—	Обьемное образование (содержащее хаотичные эхосигналы с неясной границей)	Обьемное образование (эхопрозрачное с ровными стенками)	— (есть в тяжелых случаях)

Лимфома проявляется множественными очагами и обычно сочетается с лимфаденопатией. Ангиомиолипома состоит из кровеносных сосудов, жира и гладкомышечной ткани в различном соотношении.

Признаки злокачественного развития:

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Источник