Красный глаз после удара: что делать и чем лечить
Автор:
Классификация травм глаза
В офтальмологии принято различать виды травм глаза по степени их тяжести:
Основные симптомы повреждения глаза
Травма глаза вследствие удара, кроме локального покраснения, имеет и собственную симптоматику, обычно проявляющуюся: болью, отеком, гематомой, резью, ограниченностью движений век, зрачка, глазного яблока, подкожной эмфиземой и пр.
Повреждения глаза при ударе
Диагностическое обследование
Самая главная рекомендация при ударе в глаз – прохождение полноценного диагностического обследования. После этого возможно адекватное эффективное лечение. При этом, офтальмологическое обследование включает:
Это только основные, обязательные мероприятия, но их может быть несколько больше, в зависимости от результатов первичного осмотра. Нередко, возникает необходимость и в консультации других специалистов:
Методы лечения
Каким конкретно способом лечить травмированный ударом красный глаз – более точно расскажет лечащий врач. Но традиционная схема лечения выглядит примерно таким образом:
1. Сразу после получения травмы, необходимо промыть глаз и прилегающие поверхности дезинфицирующими глазными каплями.
2. При возникновении сильных болей, следует принять обезболивающее и обратиться в травмпункт.
3. Как правило, врач в таких случаях назначает гемостатические препараты, а также кальций и йод.
4. Тяжелые случаи подобных травм требуют постельного режима.
Неопасное кровоизлияние
Если глаз покраснел в результате травмы, это вовсе не означает, что его нужно незамедлительно лечить. Зачастую, это только выглядит ужасно, требуя, казалось бы, экстренного, хирургического вмешательства. Однако, скорее всего, произошло неопасное субконъюнктивальное кровоизлияние, которое не требует медицинского лечения. Правда, определить это все-таки должен врач, он же посоветует, как быстрее избавиться от косметического дефекта, если другие симптомы и жалобы на состояние здоровья отсутствуют.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Нечасто, но все-таки случается, что поражение глаза настолько сильно, что хирургическое вмешательство, просто необходимо. К примеру, при отслоении сетчатки, повреждениях роговицы, смещении хрусталика и пр. Именно поэтому любая травма глаза, должна быть освидетельствована специалистом.
В заключение
Если после получения удара в область глаза вы ощущаете определенный дискомфорт, не стоит затягивать с визитом к офтальмологу. Чем скорее посетите врача, тем лучше. Ведь в некоторых случаях могут развиться очень опасные осложнения, среди которых: абсцесс головного мозга, сепсис, снижение остроты зрения, иногда с полной его потерей.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Автор:
Довольно часто даже незначительное повреждение глаз приводит к ухудшению зрения. В исключительных случаях такое повреждение может стать причиной слепоты. При этом, очень многое зависит от своевременного оказания неотложной медицинской помощи. Ведь без нее вероятность возникновения серьезных осложнений (внутриглазных кровоизлияний, выпадения внутренних оболочек, внутриглазной гнойной инфекции) возрастает в разы и грозит потерей органа зрения.
Далее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты оказания медицинской помощи при ударе в глаз, и разберем, что нужно делать, если он болит покраснел и отек.
Контузия (ушиб) глаза
Чаще всего контузия (или ушиб) глаза возникает из-за удара по глазному яблоку каким-то предметом. К примеру, кулаком в процессе драки или снежком в ходе игры. Пострадавший человек при этом ощущает в глазу резкую боль, появляется слезотечение, возникает светобоязнь, может резко снизиться острота зрения.
Если при этом не произошло разрыва глазного яблока или проникающего ранения, то в первый момент пострадавший может и не ощутить каких-либо последствий. Но спустя некоторое время, зрение неожиданно становится хуже. Стоит помнить, что даже, казалось бы, легкие травмы глаза способны привести к весьма тяжелым осложнениям. Поэтому, заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Сразу лучше обратитесь за медицинской помощью к офтальмологу. Только он, после проведенного обследования, сможет назначить вам необходимое лечение и проконтролировать состояние глаза.
Какие же неотложные меры необходимо принять до визита к врачу? Для начала, нужно обеспечить ушибленному глазу абсолютный покой. Для этого полностью исключить движения им и повороты головы, прекратить любые, даже минимальные физические нагрузки (наклоны вперед, подъем тяжестей, резкие движения). Далее нужно наложите на глаз стерильную повязку из марли, которую можно пропитать антибиотиком в глазных каплях (Левомицетин или Альбуцид). Это послужит хорошей профилактикой проникновения инфекций.
Наш специалист о последствиях и лечении удара в глаз
Что можно сделать при ушибе глаза в домашних условиях
При получении травмы глаза или области вокруг него, обязательно приложить к месту ушиба какой-то холодный предмет. Это может быть нечто металлическое – столовая ложка или медная монетка. Холод предотвратит распространение возникшего отека вокруг глаза, который впоследствии проявится синяком, особенно при повреждении кровеносных сосудов. Для охлаждения, можно также использовать лед, который для безопасности лучше обернуть полиэтиленовым пакетом и хлопчатобумажной тканью сверху.
Хорошо снимает возникший от удара отек натертый сырой картофель, который прикладывают к месту удара в виде примочек. Такие примочки, не только снимут сам отек, они окажут и противовоспалительное действие.
Сырой очищенный картофель для приготовления примочек натирают на терке, затем заворачивают в один слой марли и прикладывают к отеку на 5 или 7 минут. После процедуры лицо умывают теплой водой и наносят легкий крем. Также хорошо справится с отеком и картофель, который просто разрезан на половинки.
Если возникший в результате удара в глаз отек трансформировался в синяк, это свидетельствует о повреждении сосудов. В этом случае, помимо местного лечения, рекомендуется начать прием витамина С (дневная норма для взрослого – 200 г). Аскорбиновая кислота благотворно влияет на процесс восстановления сосудистой стенки, укрепляет сосуды и полезна всему организму.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Контузия (ушиб) глаза
Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.
Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза. Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур. Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.
Симптомы контузии глазного яблока
Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок). Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.
Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.
Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.
Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.
Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.
Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.
Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.
Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния. Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой. Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.
Степени тяжести
По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:
1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.
Осложнения (негативные последствия)
К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.
В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.
Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.
Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.
Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:
Лечение при ушибах глазного яблока
В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:
Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!
Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:
Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:
Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.
Травма глаз и глазницы. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы III-IV степени
Общая информация
Краткое описание
Травма глаз и глазницы ‒ повреждение структур глазного яблока и глазницы, вызванное различными повреждающими факторами в результате воздействия внешних механических, физических, химических и других факторов: контузия, проникающие ранения глаза, сочетанные и комбинированные травмы [1].
Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
| Степень | Градация |
| А | Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности |
| B | Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными |
| C | Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые |
| D | Слабые или несистематические эмпирические доказательства. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация:
По механизму образования контузии: прямые/непрямые.
V При прямых контузиях происходит непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки. При непрямых контузиях повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа или лица либо на более отдалѐнные области. В большинстве случаев при этом сохранена целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждены внутренние оболочки и среды. При тупых травмах, наносимых с большой силой, возможны также контузионные рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, надрывы роговицы.
Классификация и диагностика переломов орбиты:
Что такое ушиб глаза (контузия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иванова Н. В., детского офтальмолога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
К факторам, которые определяют тяжесть контузии, относятся [3] :
Симптомы ушиба глаза
Основные симптомы ушиба глаза:
Симптомы, отягощающие состояния ушиба:
Симптомы при позднем обращении после ушиба
Многие готовы потерпеть боль или из-за страха быть наказанными или оштрафованными работодателем не обращаются сразу к врачам. Если через 1-2 дня пострадавшему не становится лучше, его основной жалобой при обращении будет ухудшение зрения: мешает розовый цвет или серо-чёрные тени перед глазами. Это говорит о том, что в структурах глаза сконцентрировался сгусток крови. Возможно, образовалась соединительная ткань, ведущая к отслойке сетчатки.
Также пациент жалуется на усиление головной боли при движении глаз в разные стороны. В таком случае возникает подозрение на надрывы мышечных глазодвигательных волокон и надрывы склеральной оболочки глаза. Всё это нарушает работу зрения.
Патогенез ушиба глаза
Травмирование происходит за считанные секунды, а биофизическая составляющая развития ушиба проходит три этапа:
Изменения затрагивают биохимические показатели внутриглазной жидкости — прозрачной среды, которая находится в передней и задней камерах глаза. По своему химическому составу она является аналогом спинномозговой жидкости. Влага на 99 % состоит из воды, 1 % составляют различные вещества:
Внутриглазная жидкость постоянно циркулирует, т. е. обновляется. Этот процесс контролируется гипоталамусом. Контузия запускает скоростной стрессовый механизм биосистемы:
Ушиб глаза возникает не только при воздействии повреждающего предмета. В практике встречаются случаи, когда причиной контузии становится «жёсткая тряска» младенца. При этом родители не скрывают, что трясут ребёнка, чтобы он успокоился. В таких случаях происходит разрыв клеточных мембран тканей глаза, и образуются кровоизлияния. Это связано с тем, что у младенца ещё слабые мышцы шеи, и голова «болтается». Ткани головного мозга мягкие и могут травмироваться о внутренние стенки черепа. Как правило, к окулисту родителей с младенцем направляет невролог из-за беспокойного поведения ребёнка, так как внешне глаз выглядит спокойным. При осмотре выявляются кровоизлияния между сетчаткой и задней мембраной стекловидного тела.
Классификация и стадии развития ушиба глаза
По механизму действия:
По количеству поражённых органов:
По месту возникновения:
По локализации повреждения:
По степени тяжести:
Осложнения ушиба глаза
Истинный гемофтальм возникает обычно из-за нарушения целостности цилиарного (ресничного) тела или отрыва его пигментного эпителия. Это показывает осмотр:
Классификация гемофтальма [13]
Диагностика ушиба глаза
Чтобы понять, как правильно помочь пострадавшему, нужно действовать по плану:
Если этого не достаточно, назначается рентгенография, УЗИ, КТ или флюоресцентная ангиография — рентген с контрастом.
Важно при диагностике учитывать все моменты травмирующих воздействий. Это помогает в назначении полного курса лечения, особенно в сложных случаях, когда сразу не удаётся выяснить все причины произошедшего с пациентом.
Критерии тяжести тупых травм глаза [3]
При гемофтальме рекомендуется выполнить двухмерное УЗИ в В-режиме. Для удобства оценки состояния доктор Д. В. Анджелова ввела классификацию степени гемофтальма:
Кровоизлияния стекловидного тела довольно редко рассасываются полностью. В некоторых случаях существует опасность фиброза и отслойки сетчатки. На поздних стадиях возникает большая вероятность появления фиброза и тракционной отслойки сетчатки. Однако чаще всего осложнение не позволяет сохранить глаз.
При двухмерном УЗИ в В-режиме возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты касательно подозрения на отслойку сетчатки. Ложноположительные заключения возникают, когда кровь закрывает заднюю поверхность стекловидного тела — это по ошибке принимают за отслойку сетчатки. Ложноотрицательные заключения возможны при плоской локальной отслойке сетчатки переднего расположения. Дополнительное проведение А-сканирования может уменьшить ошибки в процессе лечения пациента.
Лечение ушиба глаза
Часто в поликлинику за консультацией офтальмолога обращаются через 7-10 дней после ушиба: мешает быстрая усталость глаз при работе на близком расстоянии, частичный птоз — когда разрез одной глазной щели меньше другой. Многие скрывают, что глаз был травмирован, но в ходе расспроса всё становится ясно.
При лёгкой степени ушиба пациенты, как правило, пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Они накладывают холодные компрессы, но держат их слишком долго — более 30 минут. Из-за этого им приходится дальше лечить ещё и гайморит. Также пациенты охотно прикладывают пасту из имбиря и куркумы, забывая, что многие из них — аллергики, поэтому дальше они лечатся у аллерголога. Ещё пациенты используют йодовую сетку, троксевазин и бадягу. Реакция организма на эти препараты непредсказуемая, поэтому заниматься самолечением не стоит. Радует только то, что все, особенно в первые дни после ушиба, себя берегут и работой не загружают, дают отдохнуть глазам от электронных устройств.
Те, кто сразу обращается за помощью к врачу, получают другое лечение, а именно капли и гели:
Каждый случай травмы индивидуален и период лечения каплями подбирается в динамике выздоровления.
Дополнительно назначаются таблетки или инъекции:
Много людей получают травмы глаз, находясь в мягких контактных линзах. Это не влияет на особенности и период восстановления. У пациентов с искусственным хрусталиком гемофтальм сочетается с гифемой, так как кровь не запечатывается в заднем отделе глаза, а выходит в переднюю камеру, куда лекарства проникают лучше. Выздоровление при II степени тяжести травмы проходит без осложнений.
Частичный птоз, сохраняющийся у некоторых пациентов до шести месяцев, как правило, имеет психосоматическую причину. Когда удаётся уговорить больного пройти обследование у психолога, то симметрия лица восстанавливается очень быстро.
Другой момент — спазм аккомодации при изначально сниженном зрении. Трудно точно установить, связан он с травмой или нет. Для устранения спазма назначают капли «Мидримакс» с контролем зрения и глазного давления. Этот курс позволяет пациентам лучше видеть после перенесённого ушиба.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики ушиба глаза:
Покупая детям игрушки, нужно обязательно обговаривать правила безопасности игры. К сожалению, куклы и машинки в руках у обиженного ребёнка могут стать травмоопасными предметами. Также нельзя забывать, что вопросы, возникающие между людьми, можно решать не только кулаками и палками. Ведь злость и агрессия — плохой помощник в решении конфликтов.