Мобильная служба реабилитации: как москвичам получить реабилитационные процедуры на дому
Реабилитация — непрерывный процесс. В прошлом году из-за пандемии большинство столичных реабилитационных центров приостановили свою работу в очной форме, некоторые были перепрофилированы под обсервационные пространства. Тем не менее люди с инвалидностью продолжают получать реабилитационные услуги благодаря мобильным бригадам. Рассказываем, как они работают.
Мобильная служба реабилитации — это мультидисциплинарные бригады, состоящие из различных специалистов. Мобильные бригады позволяют людям с инвалидностью получать реабилитационные процедуры на дому. Сегодня на базе реабилитационных учреждений, подведомственных столичному Департаменту труда и соцзащиты, а также некоторых территориальных центров социального обслуживания (ТЦСО) во всех округах столицы функционируют 54 бригады. В них задействовано порядка 250 специалистов — неврологи, физиотерапевты, инструкторы ЛФК, массажисты, психологи и логопеды.
Каждая мобильная бригада оснащена всем необходимым оборудованием. Курс реабилитации на дому совершенно безопасен: специалисты соблюдают все рекомендации Роспотребнадзора и регулярно проходят тестирование на COVID-19.
За прошлый год силами мобильной службы оказано более 2500 курсов. Мобильные бригады работают в 5 реабилитационных центрах: Московском городском центре реабилитации, Научно-практическом центре медико-социальной реабилитации имени Л. И. Швецовой, Центре реабилитации инвалидов «Царицыно», Научно-практическом реабилитационном центре и Троицком реабилитационно-образовательном центре. Кроме того, услуги мобильной реабилитации оказывают несколько территориальных центров социального обслуживания.
Реабилитационные курсы разрабатываются индивидуально для каждого получателя услуг. Для этого на первичный прием выезжают врачи, проводят необходимый осмотр. В среднем один курс длится 28 дней.
Более 95% людей с инвалидностью отметили положительную динамику после прохождения реабилитационных мероприятий. Улучшение общего состояния, увеличение объема движений конечностей, укрепление мышечного корсета, развитие физических возможностей и многое другое — все это результаты мобильной реабилитации.
Девятилетний Максим, у которого диагностировали аутизм, тяжело переживал режим самоизоляции. Родители ребенка обратились в Троицкий реабилитационно-образовательный центр с просьбой скорректировать поведенческие нарушения мальчика, научить его общаться со сверстниками и справляться со своими эмоциями.
В ходе реабилитации с Максимом занимались психолог, логопед и дефектолог, ребенок прошел курс массажа и ЛФК. В результате у мальчика уменьшились агрессивные поведенческие реакции, улучшилось внимание и память. Максим научился выражать свои чувства и потребности социально приемлемыми способами и активно включился в образовательный процесс.
Еще один благополучатель — Екатерина, молодая девушка с ДЦП. Почти каждый год она проходит реабилитацию в Центре реабилитации инвалидов «Царицыно». Девушка боялась, что из-за пандемии утратит приобретенные навыки и не сможет продолжать работать. Занятия со специалистами мобильной службы реабилитации улучшили не только ее физическое, но и психологическое состояние.
«Человеку с ДЦП важно постоянно заниматься, чтобы поддерживать себя в форме. Домашние тренировки присутствуют регулярно, но, конечно, реабилитационный курс под руководством специалистов просто необходим. В этом непростом году я рада, что не потеряла форму. А еще психолог помог мне справиться со страхами и сомнениями», — поделилась Екатерина.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Пояснения по программе выездной реабилитации детей с инвалидностью
В связи с появлением в сети информации о сокращении бюджета на программу выездной реабилитации детей с инвалидностью Департамент труда и социальной защиты населения города Москвы сообщает.
Департамент труда и социальной защиты населения финансирует программу по выездной реабилитации детей-инвалидов и молодых инвалидов до 37 лет на Черноморском побережье (Центр «Эволюция» в Евпатории) с 2018 года через именную субсидию, которая выделяется Городской ассоциации родителей детей-инвалидов г. Москвы (МГАРДИ). Размер субсидии — 150 млн рублей.
В публикации сказано, что «программа «Эволюция» сокращена на 50% по сравнению с 2019 годом», но это не соответствует действительности. В 2018 и 2019 гг. Департаментом было выделено по 150 млн рублей, столько же планируется выделить и в 2020 г.
В 2019 году по решению Правительства Москвы, было дополнительно единовременно выделено еще 150 млн рублей.
Таким образом, в Центр «Эволюция» в 2018 году в рамках субсидии на 150 млн рублей на выездную реабилитацию направлено более 2 тысяч человек, включая детей-инвалидов, молодых инвалидов и сопровождающих их лиц. В 2019 году за счет субсидии и дополнительных средства направлено более 4 тысяч, в 2020 году — более 2 тысяч человек.
Дополнительно сообщаем, что ежегодно Департамент заключает контракты с различными здравницами Черноморского побережья на оказание услуг по выездной реабилитации, что дает возможность обеспечить конкурентоспособность и качество предоставляемых услуг.
В 2019 году Департаментом были заключены контракты на оказание услуг по выездной реабилитации более 7,3 тыс. детей-инвалидов и молодых инвалидов с сопровождением в здравницах Черноморского побережья, в том числе находящихся в Республике Крым (Евпатория, Ялта), а также Краснодарском крае (Сочи, Анапа, Геленджик).
На 2020 год запланировано оказание услуг выездной реабилитации для 8,3 тыс. человек, что на 1 тыс. больше, чем в текущем году. В случае необходимости данное количество может быть увеличено в рамках имеющихся средств.
Вместе с тем через Департамент труда и социальной защиты, а также Департамент культуры дети-инвалиды направляются на:
— отдых и оздоровление (в пансионаты семейного типа и детские оздоровительные лагеря) — около 10 тыс. мест;
— на санаторно-курортное лечение (более 25 тыс. путевок);
— на выездную реабилитацию (более 10 тыс. вместе с Центром «Эволюция»).
По всем трем программам в среднем выезжает 45 тыс. детей-инвалидов и сопровождающих их лиц.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Информация о предоставлении услуг по реабилитации инвалидам II-III группы в возрасте до 35-ти лет (без сопровождения), имеющих заболевание эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и другие заболевания в ЗАО «Санаторий «Надежда» (Краснодарский край, г-к Анапа, ул. Калинина, д. 30)
В случае наличия регистрации инвалида по месту пребывания (временная регистрация ), оснований для предоставления дополнительной услуги по комплексной реабилитации в здравницах Черноморского побережья , отсутствуют.
Длительность курса реабилитации составляет 18 дней.
Самостоятельный заезд и выезд инвалидов не предусмотрен.
Курс комплексной реабилитации включает в себя:
Программа реабилитации, в том числе количество мероприятий определяется индивидуально для каждого инвалида в зависимости от медицинских показаний, характера и стадии заболевания, прохождения адаптации, сопутствующих заболеваний.
Услуги предоставляются при наличии следующих документов (для молодых инвалидов в возрасте от 18-ти лет до 35-ти лет):
Всем выезжающим на комплексную реабилитацию (участникам программы и сопровождающим их лицам старше 18-ти лет) с 01 августа 2021 года необходимо будет предоставить один из следующих документов (либо комплект документов):
Для заселения детей в возрасте до 14-ти лет включительно — медицинские документы не требуются.
ВАЖНО! ПЦР-ТЕСТ НА COVID-19 ДЕЙСТВИТЕЛЕН В ТЕЧЕНИИ 3-Х СУТОК С МОМЕНТА ВЫДАЧИ РЕЗУЛЬТАТА ТЕСТА!
Данные документы необходимо предоставить в электронном или бумажном виде до даты отъезда на комплексную реабилитацию.
Противопоказания к прохождению курса реабилитации:
Как москвичу получить услуги по реабилитации
В Москве функционирует 10 реабилитационных учреждений, подведомственных столичному Департаменту труда и соцзащиты. На комплексную реабилитацию и абилитацию могут рассчитывать взрослые и маленькие москвичи с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью. Рассказываем, как стать получателем услуг.
Главная задача реабилитационных и/или абилитационных курсов — повысить качество жизни и помочь адаптироваться в социально-бытовом и профессиональном аспектах.
Так как у всех людей могут быть разные формы инвалидности и тяжести заболевания, не существует единой программы по восстановлению. Для каждого человека с инвалидностью реабилитационный курс разрабатывается индивидуально.
Для того чтобы получить справку об инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ). В случае присвоения степени инвалидности, вместе со справкой человек получает Индивидуальную программу реабилитации или абилитации (далее — ИПРА), в которой прописаны все врачебные рекомендации относительно медицинских процедур, необходимых технических средств реабилитации, заключение психолога и другие детали.
ИПРА разрабатывается на один, два года или бессрочно. Если в программу необходимо внести изменения, то оформляется новое направление на прохождение МСЭ.
Для достижения положительной динамики человек с инвалидностью должен следовать рекомендациям, указанным в программе. Чтобы начать получать услуги в центрах реабилитации столичного Департамента труда и соцзащиты — необходимо встать на учет в территориальном центре социального обслуживания по месту жительства. Количество ежегодных курсов индивидуально: кому-то требуется 1 курс, кому-то — несколько.
Регулярно столичный Департамент труда и соцзащиты присылает в округа квоты на реабилитационные курсы. Их количество пропорционально числу проживающих в округе людей с инвалидностью.
Изучая историю заболевания, показания и противопоказания к определенному курсу реабилитации, сотрудники ТЦСО формируют основные и резервные списки реабилитантов. Если человек из основного листа отказывается от курса, то пройти реабилитацию предлагают кандидату из резервного списка. Если отказов нет, то людей из резервного листа ставят в очередь на следующий курс.
При возникновении вопросов о своем месте в очереди или о возобновлении работы реабилитационных центров, пожалуйста, обращайтесь в территориальные центры социального обслуживания по месту жительства или пишите обращение через интернет-приемную столичного Департамента труда и соцзащиты.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Выездная форма медицинской реабилитации
от 29 декабря 2012 года N 1705н
____________________________________________________________________
Отменен с 1 января 2021 года на основании
постановления Правительства Российской Федерации от 17 июня 2020 года N 868
____________________________________________________________________
в Министерстве юстиции
22 февраля 2013 года,
регистрационный N 27276
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1705н
Порядок организации медицинской реабилитации
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации взрослого и детского населения на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
2. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом заболеваемости и инвалидизации взрослого и детского населения по основным классам заболеваний и отдельным нозологическим формам.
4. Медицинская реабилитация осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
5. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
6. Медицинская реабилитация включает в себя:
а) оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;
б) формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе, посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;
в) оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.
7. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
9. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
10. Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии:
в) специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, учителей-дефектологов).
11. Организация медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента для определения индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществления текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.
12. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач-специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (либо инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), логопед (по показаниям), медицинский психолог, специалист по социальной работе (по показаниям), оказывает плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по реабилитации медицинской организации.
Специалисты, входящие в состав выездной бригады медицинской реабилитации, должны пройти подготовку по программе повышения квалификации по вопросам организации и методам реабилитационного лечения соответствующего профиля.
13. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или иных врачей-специалистов со специалистами выездной бригады медицинской реабилитации.
При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту, врачу мануальной терапии, врачу травматологу-ортопеду (для определения показаний для ортезирования), врачу-психотерапевту, медицинскому психологу, логопеду, учителю-дефектологу (для определения показаний к сурдопедагогической коррекции).
При направлении на консультацию пациент представляет медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую карту ребенка), выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований.
Пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения, при наличии способности к самостоятельному передвижению (или с дополнительными средствами опоры) и самообслуживанию, отсутствии необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала.
Пациенты, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения (в том числе инвалиды, находящиеся на диспансерном наблюдении), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в плановом порядке направляются в реабилитационные центры (отделения) по профилю оказываемой реабилитационной помощи (второй этап медицинской реабилитации).
При направлении в реабилитационный центр пациент представляет направление на консультацию и госпитализацию, выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов клинико-диагностических, бактериологических и других исследований, проведенного лечения, перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий.
Для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтвержденные объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться, медицинская реабилитация по показаниям может быть осуществлена на дому выездной бригадой медицинской реабилитации.
14. В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации.
15. Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям в следующих помещениях медицинской организации в зависимости от этапа:
а) в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии;
б) в кабинетах (залах) лечебной физкультуры, медицинского массажа, психотерапии, медицинской психологии, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопеда, учителя-дефектолога и других кабинетах специализированного отделения;
в) в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, медицинской психологии, дефектологии (логопедии).
Для медицинской реабилитации, проводимой в стационарных условиях (первый и второй этапы), направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации.
Лечащий врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения проведения реабилитационных мероприятий.
16. Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется:
а) направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;
в) направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;
г) направлять под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;
д) направлять в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
17. При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
18. Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортной организации осуществляется в специализированных отделениях физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда, учителя-дефектолога или отделениях реабилитации санаторно-курортных организаций соответствующего профиля.
19. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с приложениями N 1-21 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку организации
медицинской реабилитации,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1705н
Правила организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, имеющей в своей структуре отделения анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, травматологии, хирургии, терапии, неврологии, кардиологии, гинекологии, урологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).
3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.