Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?
Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.
Липома
Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.
Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.
Атерома
Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.
Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.
Симптомы
Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.
Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.
Симптомы атеромы
Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.
Лечение
Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.
Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.
Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.
Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать
Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.
Что такое приобретённый меланоцитарный невус (родинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова А. С., детского хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Почему появляются родинки
Приобретённые невусы, кроме голубых невусов и невуса Шпитц, развиваются под влиянием следующих факторов:
Голубые невусы чаще являются приобретёнными, но в редких случаях могут быть врождёнными: связанными с семейными или другими синдромами, такими как LAMB (сочетание голубого невуса с лентиго и миксомами предсердий) и NAME (образование невусов, миксомы предсердий, миксоидных нейрофибром и эфелидов).
Симптомы приобретённого меланоцитарного невуса
Приобретённые меланоцитарные невусы очень разнообразны. Обычно их диаметр менее 6 мм, они симметричные, округлой или овальной формы. Имеют однородную поверхность, равномерную пигментацию, правильный контур и чёткие границы. Если рассмотреть их вблизи, то можно увидеть слабее окрашенные пигментные точки или участки.
Приобретённые меланоцитарные невусы не причиняют боли или дискомфорта, но могут травмироваться, если расположены в области ношения ремня, бюстгальтера и т. п.
Патогенез приобретённого меланоцитарного невуса
Обычные меланоциты и невусные клетки вырабатывают меланин — пигмент, который определяет цвет кожи, волос и глаз. Невусные клетки отличаются от обычных меланоцитов, которые находятся в базальном слое эпидермиса, двумя признаками:
Приобретённые невусы развиваются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но до сих пор неясно, какой интенсивности они должны быть и как долго воздействовать.
Классификация и стадии развития приобретённого меланоцитарного невуса
В зависимости от расположения меланоцитов выделяют три группы приобретённых невусов:
Приобретённые невусы можно классифицировать на типичные и атипичные. Некоторые атипичные варианты выделены в отдельные формы: голубой невус, гало-невус, невус Шпитц, невус по типу «затмения» и невус сальных желёз.
Атипичные, или дисплатические невусы — это доброкачественные приобрётенные меланоцитарные невусы, у которых есть признаки меланомы: асимметрия, неровность границ, неоднородность цвета и диаметр больше 6 мм.
По происхождению атипичные невусы можно разделить на две группы:
Основные характеристики атипичных невусов:
Гало-невус (невус Саттона) — меланоцитарный невус, окружённый симметричным круглым или овальным ореолом депигментации, т. е. более светлым участком кожи. Ореол обычно встречается у приобретённых меланоцитарных невусов, но может наблюдаться и у врождённых невусов, синих невусов, невуса Шпитц и меланомы.
Выделяют четыре стадии развития гало-невуса:
I. Пигментный невус, окружённый ореолом депигментации.
II. Розовый невус с ореолом депигментации.
III. Круглая область депигментации без невуса.
IV. Кожа обычного цвета после репигментации ореола.
Множественные гало-невусы распространены среди подростков и молодых людей. У людей среднего и старшего возраста они встречаются редко и могут быть проявлением иммунной реакции на кожную или глазную меланому. В этом случае может потребоваться биопсия.
Синий (голубой) невус — это доброкачественные разрастания дендритных кожных меланоцитов, которые активно вырабатывают меланин. Синий цвет получается при рассеивании коротких волн света кожным меланином — явление, известное как эффект Тиндаля. Чаще всего голубые невусы появляются на коже головы, шеи, задней поверхности кистей и стоп, в крестцовой области.
Выделяют несколько вариантов синих невусов:
Если голубой невус стабилен, то удалять его не нужно. Но если он возник внезапно и быстро растёт или ранее существующий невус резко увеличивается, то необходимо провести биопсию.
Невусы Шпитц — доброкачественные, обычно приобретённые невусы, представляют собой скопление меланоцитов. Чаще появляются в детстве, располагаются на лице и ногах. Такие невусы быстро растут, что часто настораживает пациентов и родителей.
Невус Шпитц — это папула или узелок однородного розового, коричневого, красного или красно-коричневого цвета. Обычно симметричный с чётким контуром, менее 1 см в диаметре. Поверхность может быть гладкой или бородавчатой. Иногда в невус включён тёмный пигмент в виде звезды или периферических полос.
Осложнения приобретённого меланоцитарного невуса
Как отличить меланому от родинки
Предрасполагающие факторы развития меланомы:
Диагностика приобретённого меланоцитарного невуса
Основной метод диагностики — это самообследование: следует наблюдать за появлением новых невусов и изменениями уже существующих.
Если у человека на теле много родинок (30 и более) или есть атипичные невусы, то раз в год, а при необходимости чаще, нужно посещать дерматолога и проходить дерматоскопическое обследование. Доктор определит тип невуса и сможет на ранних стадиях выявить перерождение родинки в меланому.
Дерматоскопия
Основная цель дерматоскопии — оценить поражение кожи и определить, нужно ли выполнять биопсию. При ведении пациентов из группы высокого риска (например, с атипичными невусами) важно отличить раннюю меланому от доброкачественных невусов и свести к минимуму их ненужное удаление.
Многие специализированные центры предлагают картирование невусов (составление «карты», «паспорта» кожи) — многократные серии фотоснимков, которые вносятся в электронную базу. Картирование помогает тщательнее отслеживать все изменения на коже. Такие паспорта будут полезны пациентам, ранее имевшим меланому, из группы риска и с большим количеством невусов; в остальных случаях картирование делается по желанию.
Биопсия
Биопсия, или иссечение невуса, потребуется при подозрениях на злокачественные изменения. Обычно проводится под местной анестезией.
Оптическая когерентная томография
Лечение приобретённого меланоцитарного невуса
Удаление родинок
Более половины меланом возникают de novo (т. е. не связаны с невусами), поэтому удалять родинку для профилактики не нужно. Но если её по каким-либо причинам удаляют, то проводится гистологическое исследование, чтобы исключить меланому.
Приобретённые меланоцитарные невусы удаляют в следующих случаях:
Также следует удалять гало-невусы, центральная часть которых имеет нетипичные черты, и невус Шпитц с атипичными признаками: диаметром более 1 см, асимметрией и изъязвлением.
Волоски в структуре невуса не доказывают его доброкачественность. Невусы удаляют, если есть атипичные признаки, независимо от наличия или отсутствия волос. Показанием к удалению может также служить косметический дискомфорт и постоянная травматизация участка, где расположен невус.
Прогноз. Профилактика
Профилактика развития невусов
Специфических мер, которые могут предотвратить появление невусов, не существует.
Единственный управляемый фактор — это воздействие УФ-излучения. Чтобы контролировать его, нужно:
Избегать воздействия УФ-лучей следует в любом возрасте, а в особенности людям, у которых есть другие факторы риска.
Профилактика меланомы
Основной метод профилактики рака кожи — тщательно наблюдать за её состоянием, отслеживать появление новых невусов и изменения уже существующих.
Люди с множественными или атипичными невусами должны регулярно проходить дерматологические осмотры и защищать кожу от воздействия ультрафиолета.
В 1985 году дерматологи из Нью-Йоркского университета сформулировали критерии ABCD для оценки риска рака кожи, позже критерии были расширены и добавлена аббревиатура Е:
В Великобритании разработан чек-лист из больших и малых критериев меланомы.
Большие критерии:
Малые критерии:
При обнаружении трёх малых критериев или одного большого и малого критерия необходимо пройти дерматологическое обследование. Это поможет выявить меланому на ранней стадии и значительно повысит шансы сохранить пациенту жизнь.
Мистические тайны родинок на ладони
Характеристика по месторасположению
Первое, что следует учесть при «расшифровке» невуса — его месторасположение. Родинка на тыльной стороне ладони — благоприятный знак. Обладателю родинки на ладони с детства везет: он легко добивается поставленных целей, редко болеет, быстро находит подходящую вторую половинку. Это не значит, что богатство приходит без дополнительных усилий — но трудности и проблемы встречаются реже.
Люди с родимым пятном на тыльной стороне ладони проявляют оптимизм, трудолюбие и высокий интеллект. Символ может указывать на повышенную чувствительность: его обладатель тяжело переживает разрывы отношений и предательство, сильно привязывается, готов идти на жертвы. Обладает развитой интуицией, при желании может стать первоклассным шулером или мошенником.
Родимое пятно на внутренней стороне ладони имеет еще больше интерпретаций. При его изучении пригодится знание хиромантии — системы гадания по кожному рельефу. Интерпретация родинки на ладони меняется с учетом того, где именно на внутренней стороне ладони она расположилась.
Центр
Небольшое родимое пятно в центре ладони — знак взбалмошности и стервозности. Его обладателю часто сопутствует везение. Он не станет жертвой неудачно сложившихся обстоятельств — наоборот, может сам их организовать для кого-то из недоброжелателей.
Невус среднего или крупного размера на правой руке обеспечивает успех в любом начинании. Если он образовался на руке мужчины, ему сулит благополучие с детства. Женщина же добьется успеха после вступления в брак.
Крупный или средний невус в центре левой ладони сулит удачу представителям обоих полов. Но его влияние будет значительно более слабым.
Линии жизни
Основных линий четыре:
Если невус появился на пересечении нескольких линий, он указывает на события, относящиеся сразу к нескольким сферам жизни.
Кроме основных линий, выделяют еще второстепенные линии на ладони. Здесь невусы интерпретируют в обратном порядке: темная отметина не усиливает, а ослабляет значение линии.
Основание пальца
Хиромантия способна объяснить родинки на ладони, расположенные на подушечке пальца. Согласно этому учению, каждая фаланга соответствует одной из планет. Наличие невуса возле пальца многократно усиливает этот энергетический поток:
Родинка, расположенная между двумя пальцами, предвещает связь с двумя планетами, но более слабую.
Правая и левая рука
Основной закон хиромантии гласит: левая рука символизирует то, что предначертано от рождения, правая — то, что меняется на протяжении жизни. Если человек левша, то наоборот. Этот закон применим и к родинкам.
Изредка встречаются парные родинки. Они располагаются на одном и том же месте на обеих ладонях, и говорят о пассивности и нежелании развиваться. У одиночных отметин интерпретаций гораздо больше.
На левой ладони
Выяснить, что означает родинка на левой ладони, нетрудно: это неблагоприятный символ, угроза родового проклятия. Он может передаваться по наследству детям и внукам. Как вариант, невоидная опухоль на левой ладони вещает о наличии наследственного заболевания. Обязательно пройдите обследование у врача, чтобы минимизировать риски.
Смысловое значение невуса на левой руке меняется с учетом того, где он появился:
На правой ладони
Родинка на правой ладони — символ трудностей на жизненном пути. Их обладателям приходится непросто, но они не унывают. Жизнь таких людей напоминает историю о лягушке, попавшей в кувшин с молоком: упорство и несгибаемый характер помогает им преодолевать любые препятствия.
Родимое пятно на правой руке мужчины символизирует достаток и благополучие. Дама же обретет счастье только в позднем браке: ее супруг будет старше, но выше по социальному статусу.
Пол человека оказывает огромное влияние на интерпретацию родинки. Он не противоречит другим признакам, а дополняет их. Если рисунок рассматривает знаток, он составит общую картину с учетом всех нюансов. А вот значение символов по знаку зодиака не учитывается.
Женщины
Родинка на ладони левой руки у женщин сулит благополучие после вступления в брак. Супруг будет влиятельным и состоятельным.
Расположение родинки на правой ладони характерно для умных, самодостаточных и привлекательных женщин. Они способны построить семейную жизнь с любым мужчиной, воспитывать детей и заботиться о домашнем уюте. Как правило, карьерой такие дамы жертвуют в угоду семейному благополучию.
Мужчины
Отметина на левой ладони у мужчин называется знаком судьбы. Она говорит что события жизни человека предначертаны еще до его рождения. Этот мужчина не сможет изменить свою судьбу, несмотря на старания.
Родимое пятно на правой ладони сбоку обещает безграничную удачу с рождения. Если же оно расположено в центральной части ладони, мужчине досталась несгибаемая сила воли и твердость.
Он станет хорошим другом и отцом, будет мягок с близкими людьми, а с недоброжелателями — настойчив и упрям.
Новые и старые родинки
Значение родинок на ладони разнится в зависимости от того, когда именно появилась отметина на ладони. Часть из них находится на теле человека с момента рождения, определяет его черты характера и темперамент. Но в течение жизни родинки могут появляться и исчезать. Хироманты считают — это неспроста.
Новая родинка на ладони указывает на то, что человек приобрел определенную черту характера, которой раньше у него не было. Мы меняемся в течение жизни, и потому меняются знаки на наших ладонях. Кроме того, новая родинка может предупреждать о предстоящем событии, которое сыграет в судьбе человека решающую роль.
Бывает и так, что старые родимые пятна исчезают без видимой на то причины. С точки зрения хиромантии, это знак: человек избавился от ненужного или потерял ценное.
Характеристика и значение по внешнему виду
На значение родимых пятен также влияет их цвет, форма и размер. Рассмотрим каждый из признаков детально.
По цвету
Хиромантия описывает родинки с учетом их цвета так:
По форме
Чем форма пятна на ладошке ближе к идеальной, тем положительнее его значение. Так, круглая родинка сулит спокойную и размеренную жизнь. Четко очерченный овал считается символом богатства.
Реже встречаются родимые пятна необычной формы:
Родимое пятно в виде пилы, расположившееся на ладони, предвещает незамужней девушке поздний брак. Семейной даме оно сулит рождение близнецов, а мужчине — несчастливую любовь.
По размеру
Чем крупнее родинка, тем сильнее она влияет на жизнь. Если пятнышко появилось недавно и разрастается — его значение увеличивается, и наоборот. Знаковые невусы имеют диаметр свыше 3 мм.
Крупное родимое пятно на линии жизни, предупреждает о продолжительной болезни, способной сломать человека. То же, но на пересечении нескольких линий — серьезные неприятности. Некрупные множественные пятнышки указывают на поврежденную карму, склонность к скандальности и непредсказуемости: такого человека сложно в чем-либо переубедить.
Родинки на ладонях с медицинской точки зрения
С медицинской точки зрения, если у человека появилась новая родинка на ладони, то в этом нет ничего мистического. Причины банальны и прозаичны:
Родинку на ладони нужно показать специалисту, если она причиняет дискомфорт: чешется, болит, растет или меняет цвет, кровоточит. Врач оценит опасность новообразования, при необходимости — предложит способ его удаления. А также устраняют родинки, подверженные травмам — например, на ребре ладони.
Интересные факты о родинках на ладонях
Родинки и родимые пятна привлекали внимание человека с давних времен. Причем отношение к ним постоянно менялось: то их считали отметинами дьявола, то наоборот — защитой от нечистой силы. В XVIII веке в Европе родинками-мушками специально украшали лицо и тело, причем месторасположение пятнышка определяло его значение.
Самые распространенные мифы современности, связанные с родинками, можно разделить на 2 категории:
На самом деле все не так однозначно. Родинка может переродиться в меланому, а ее травмирование повышает этот риск и ускоряет развитие злокачественного процесса. Но большинство родинок на нашем теле — по крайней мере, с точки зрения медицины — безопасны.
16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
16 признаков меланомы
Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.
Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.
Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.
К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:
Признак 1 «горизонтальный рост невуса»
Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье
О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь
Признак 4 «неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации»
Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:
У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:
Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:
Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье
Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье
По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.
Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.
О волосяном покрове на родинках я написал эту статью
Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.
Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.
Признак 13 «возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса»
На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.
Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:
К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.
Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.
В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:
Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.
Коротко о главном:
Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!